 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Старческое слабоумие.
Наблюдается распад психической деятельности, приводящий к утрате
индивидуальных особенностей характера, снижению уровня осмысления окружающего, ухудшению
памяти, оскудению речи, при сохранении лишь элементарных физических потребностей.
Интоксикационные психические расстройства
могут развиться в результате острого или
хронического отравления лекарствами, пищевыми промышленными ядами, а также веществами,
находящимися в окружающей среде и поступающими в организм в субтоксических концентрациях и
активирующихся в результате комплексирования с другими биологически активными соединениями.
Они бывают острыми или протрагированными.
Клинические проявления интоксикационных психических расстройств полиморфны, включают
различные психопатологические синдромы. Психозы возникают при острых отравлениях и
проявляются обычно различными формами помрачения сознания (оглушение, сопор, кома, делирий),
соответствующими неврологическим и соматическим расстройствам. Протрагированные психозы
характеризуются наиболее часто психоорганическим синдромом. При хроническом влиянии
интоксикации психическое состояние определяется наименее специфическими неврозоподобными
расстройствами (в первую очередь различными проявлениями астении), вегетативными дисфункциями
и декомпенсацией личностно-типологических черт.
Психопатологические проявления (симптомы, синдромы)
Апатия (безразличие). На начальных этапах развития апатических расстройств отмечается
некоторое ослабление увлечений, желаний и стремлений. При психоаффективном безразличии во время
расспросов больной высказывает соответствующие жалобы. При неглубоком эмоциональном снижении,
например при шизофрении спокойно реагирует на события волнующего, неприятного характера, хотя в
целом внешние события больному небезразличны.
В ряде случаев мимика больного обеднена, он не интересуется событиями, не касающимися его
лично, почти не участвует в развлечениях. Некоторых пациентов мало трогают даже собственная
ситуация и дела семьи. Иногда возникают жалобы на «тупость», «безразличие». Крайняя степень апатии
характеризуется полным безразличием ко всему. Выражение лица у больного индифферентное,
отмечается безучастность, в том числе к своему внешнему виду и чистоте тела, к пребыванию в
больнице, к появлению родственников.
Астения (повышенная утомляемость). При незначительных явлениях утомление возникает при
повышенной нагрузке, обычно во второй половине дня.
В более выраженных случаях даже при сравнительно несложных видах деятельности возникает
чувство усталости, слабости, объективное ухудшение качества и темпа работы, отдых помогает мало.
Астения заметна в конце беседы с врачом (например, больной беседует вяло, стремится поскорее лечь
или опереться на что-либо). Среди вегетативных нарушений преобладают повышенная потливость,
бледность лица. Крайние степени астении характеризуются резкой слабостью. Утомляют любая
деятельность, передвижение, кратковременная беседа. Отдых не помогает.
Аутизм («погруженность» в себя). Больной существует в своем «внутреннем мире», слова
окружающих и события, происходящие вокруг, как бы не доходят до него или приобретают особое,
символическое значение.
Аффективные расстройства характеризуются неустойчивостью (лабильностью) настроения,
изменением аффекта в сторону угнетения (депрессия — см. дальше) или подъема (маниакальное
состояние — см. дальше). При этом изменяется уровень интеллектуальной и моторной активности,
наблюдаются различные соматические эквиваленты состояния.
Аффективная лабильность
(повышенная эмоциональная реактивность). При невыраженных
расстройствах круг ситуаций и поводов, в связи с которыми возникает аффект или меняется настроение,
несколько расширен по сравнению с индивидуальной нормой, но все же это достаточно интенсивные
эмоциональные факторы (например, действительные неудачи). Обычно аффект (гнева, отчаяния, обиды)
возникает редко и по интенсивности в значительной степени соответствует вызвавшей его ситуации.
При более выраженных аффективных расстройствах настроение часто меняется по
незначительным и разнообразным поводам. Интенсивность расстройств не соответствует реальной
значимости психогении. При этом аффекты могут становиться значительными, возникать по
совершенно ничтожным поводам или без уловимой внешней причины, несколько раз меняться в
течение короткого времени, что крайне затрудняет целенаправленную деятельность.
Бредовые расстройства. Бред — ложное, но не поддающееся логической коррекции убеждение
