 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Усиление кардиотоксичности
Хинидин и прочие антиаритмические средства 1-го типа
Тиоридазин, мезоридазин, пимозид
Усиление холинолитического эффекта
Антигистаминные средства (дифенилгидрамин и прочие)
Антипаркинсонические средства (бензтропин и прочие)
Низкопотентные антипсихотики (особенно, тиоридазин)
Снотворные препараты, отпускаемые без рецепта
Гастроинтестинальные спазмолитики и антидиарейные препараты (Ломотил и прочие)
Другие эффекты
ТЦА могут усиливать действие варфарина
ТЦА могут ослаблять действие гуанетидина
Таблица 3.8. Лекарственные средства, которые могут влиять на уровень циклических
антидепрессантов в плазме
Повышают уровень
Ацетазоламид
Антипсихотические препараты
Дисульфирам
Флуоксетин* и прочие СИОЗС
Глюкокортикоиды
Метилфенидат и амфетамины
Оральные контрацептивы
Салицилаты
Тиазиды
Тиреоидные гормоны
Понижают уровень
Алкоголь (при хроническом злоупотреблении)
Барбитураты и действующие подобно им гипнотические и седативные средства
Карбамазепин*
Интенсивное курение
Фенобарбитал*
Фенитоин*
Примидон*
Рифампицин*
* — сильное влияние
Ингибиторы моноаминооксидазы
Ипрониазид, первый ИМАО, был синтезирован как противотуберкулезный препарат в 1950-х
годах. При клиническом использовании обнаружилось, что он обладает выраженным стимулирующим
эффектом и антидепрессивными свойствами. В дальнейшем было показано, что он является
ингибитором моноаминооксидазы (МАО). Хотя гепатотоксичность этого вещества препятствовала его
дальнейшему использованию, были разработаны другие ИМАО. На сегодняшний день в США для
лечения психических расстройств применяются два препарата из этой группы: фенелзин и
транилципромин.
[Указанные препараты, как и другие необратимые ИМАО, не разрешены к
применению в России. Имеются лишь 2 препарата, обратимо и селективно блокирующих МАО типа А:
пирлиндол (пиразидол) и моклобемид (аурорикс). — Прим. ред.]
Первой была открыта моноаминооксидаза на наружной мембране митохондрий; этот фермент
отвечает, главным образом, за внутриклеточное разрушение биогенных аминов. В пресинаптических
нервных окончаниях МАО осуществляет метаболизм катехоламинов, находящихся вне своих везикул. В
печени и кишечнике МАО осуществляет метаболизм биоактивных аминов, поступающих с пищей,
