 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психически больным пациентом.
В средневековой Европе состояния одержимости были описаны в многочисленных трактатах
схоластов. Классификация расстройств носила демонологический характер в зависимости от
стилистики поведения психически больного. Тем не менее период средневековья позволил подойти к
классификации духовных феноменов. Парацельс (1493—1547) отрицал связь психозов с
наследственностью, считая, что существует связь между минералом, звездой, болезнью и характером, он
предложил лечение психических расстройств химическими препаратами. В эпоху Возрождения
появились описания типологии эмоций при психических расстройствах, в частности, Леонардо да
Винчи и Микеланджело принадлежат серии рисунков, иллюстрирующих изменение мимики и
поведения при психических и физических страданиях. Уже Т. Bright (1551—1615) считал, что депрессия
может быть вызвана психологическими факторами и страдание прямо связано с расстройством психики.
Первая классификация психических расстройств принадлежит F. Platter (1536—1614), который
описал 23 психоза в 4 классах, связанных с внешними и внутренними причинами, в частности —
воображением и памятью, а также сознанием. Он был первым исследователем, который отделил
медицину от философии и отнес ее к естественным наукам. W. Harvey (1578—1637) считал, что
психические эмоциональные расстройства связаны с работой сердца. Эта «кардиоцентрическая» теория
эмоций в целом осталась центральной также для христианской теологии. P. Zacchia (1584—1659)
предложил классификацию психических расстройств, включающую 3 класса, 15 видов и 14
разновидностей заболеваний, он также является основоположником судебной психиатрии. В. de
Sauvages (1706 — 1767) все психические расстройства, всего 27 видов, описал в 3 разделах, в основу
классификации им был положен симптоматический принцип, аналогичный соматической медицине.
Интерес к классификациям в психиатрии и медицине шел параллельно со стремлением к
дескриптивному подходу естественной истории, вершиной которого была классификация Карла
Линнея. Родоначальником американской психиатрии является В. Rush (1745— 1813), один из авторов
«Декларации Независимости», который в 1812 году опубликовал первый учебник психиатрии. Т. Sutton
в 1813 году описал алкогольный делирий, A R. Gooch в 1829 году — послеродовые психозы. В 1882 году
A. Beuel выделил прогрессивный паралич, который был первым самостоятельным психическим
заболеванием, имеющим определенную этиологию и патогенез, то есть соответствующим принципу
нозологии в медицине. R. Krafft-Ebing (1840—1902) описал гомосексуализм и аномалии сексуального
поведения. С.С. Корсаков в 1890 году выделил психоз при хроническом алкоголизме,
сопровождавшийся полиневритом с расстройствами памяти.
В конце XIX — начале XX века Е. Kraepelin в классификации психических расстройств выделяет
олигофрению, раннее слабоумие, которое в 1911 году Е. Bleuler названо шизофренией. Он также впервые
описывает маниакально-депрессивный психоз и парафрению. В начале XX века Е. Kraepelin
заинтересовался этническими оттенками психозов, характерные для представителей различных
народов. В дальнейшем его работы становятся предпосылкой этнической психиатрии.
В 1893 году была введена первая Международная статистическая классификация причин смерти
МКБ (ICD) 1, последовательно в 1910, 1920, 1929 годах были введены МКБ 2—4, в 1938 — МКБ 5, в
1948, 1955 — МКБ 6—7. К началу XX века до 70-х годов можно было выделить три основные школы
клинической феноменологии, хотя существовали оттенки различных школ психопатологии. Немецкая
школа характеризовалась акцентом на нозологические единицы, которые включали синдромы и
симптомы. Этой же точки зрения придерживались русские, а затем и советские психиатры. Французская
школа, опиралась преимущественно на уровень симптомов и синдромов. Американская школа основное
внимание уделяла реакциям, в том числе реакциям адаптации.
В 1952 году в США была введена оригинальная национальная классификация Diagnostic System
Manual Mental Disorders (DSM I), которая отличалась от европейских классификаций тем, что наряду с
осью клинических признаков выделялась ось социального функционирования и реакции на стресс. В
1968 году введена DSM II, в 1987 — DSM IIIR, в 1993 — DSM IV, в 2000 — DSM IVR.
В 1965, 1975 годах соответственно в Европе были введены МКБ (ICD) 8 и 9, а в 1989 — МКБ 10,
ввод в практику которой государствами — членами ВОЗ произошел в 1994 году. В Украине переход на
МКБ 10 произошел с 1999 года. Тем не менее наряду со стремлением к созданию единых между Европой
и США клинических воззрений и намерениями объединить ICD и DSM, существуют противоположные
