 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
от того, насколько нарушена эта схема представлений и насколько личность способна принять,
реинтегрировать новое положение вещей и последствия операции (например, после ампутации
конечности). Так называемый «здоровый» человек тоже по-разному относится к операции. Возможно,
что врачи давно установили, что он нуждается в операции (например, нужно бы удалить грыжу), но он
все оттягивает срок вмешательства. Быть может, он делает это просто по привычке или из-за связанных
с вмешательством неудобств, но нередко его удерживают страх, беспокойство, неприятные личные
впечатления, серьезные потрясения, постигшие семью. Часто встречаемся мы и с отрицанием самого
факта болезни.
Операция не является пустяком и для психически здорового человека. Одни воспринимают ее
трагически, отдаваясь в руки судьбы. Нередка, особенно при тяжелых заболеваниях (например, при
отдельных формах рака), мысль о том, почему именно я заболел так тяжело, не есть ли это наказание за
какие-либо провинности и грехи.
Беспокойство, озабоченность могут быть связаны с последствиями операции, например с
потерей отдельных органов (полной экстирпацией матки, удалением грудной железы и пр.).
Естественно, нельзя не учитывать и реальных трудностей, связанных с дальнейшей жизнью больного.
Например, вполне вероятно, что спортсмен или актриса после операции не смогут продолжать
свою обычную работу. Различные исследования и статистические данные обращают внимание на
большое число психически больных людей, с которыми приходится встречаться в хирургических
отделениях.
Взаимосвязь психических нарушений и хирургических заболеваний
Согласно некоторым данным, 10% всех хирургических больных (по данным отдельных врачей —
даже 86%) психически нездоровы. Поэтому особенно тщательных наблюдений требует личность
больных, приходящих на прием к хирургу, следует помнить и о возможной патологической мотивации,
патологической направленности личности на операцию. Известны, например, невротики, которые
стремятся разрешить свои проблемы именно путем операции.
Нередко истерические больные, если, по их мнению, симптомы их заболевания
«недооцениваются», операцией на органах брюшной полости или удалением зоба доказывают,
насколько они больны. Сколько истеричных женщин попадают под наблюдение гинеколога или хирурга
по поводу симптомов острого живота! Скольким насмерть перепуганным мужьям приходилось в таких
случаях стоять у постели «смертельно больных» жен! Нередко битвы между свекровью и невесткой
кончаются тем, что последняя попадает на операционный стол, семья в отчаянии, а у свекрови
просыпается наконец сознание тяжкой вины.
Отношение психически больных к операции
Особенно часто встречаться с такими симптомами приходится при истерии, когда больные
утверждают, что на них «все испробовали, но ничего не помогло», и в конце концов выбирают
названный метод оперативного вмешательства. Те операции, которые проводятся в таких случаях, мы
назвали бы индуцированными: невротики и истерики с globus hystericus рано или поздно вынуждают
врачей к проведению тонзиллэктомии или струмэктомии, а больные с конверсиями в области живота —
к вмешательствам на органах брюшной полости. Они до тех пор ходят от врача к врачу, пока не найдут
наконец такого хирурга, который согласился бы их прооперировать. Иногда складывается драматическая
ситуация: в два часа ночи «Скорая помощь» доставляет больного, и при симптомах острого живота
проводится аппендэктомия.
Статистические данные подтверждают, что у невротиков аппендэктомия проводится чаще, чем у
людей со здоровой нервной системой. В психиатрической практике изо дня в день приходится
встречаться с такими больными, в анамнезе которых фигурируют операции, явно проведенные без
достаточных на то оснований. Диагностические трудности могут вызывать и депрессивные состояния.
Различные телесные эквиваленты психических симптомов, вегетативные симптомы (особенно в
области живота) могут привести к хирургическому вмешательству. За стремлением к операции может
