 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
КАНДИНСКОГО—КЛЕРАМБО СИНДРОМ — см. Бредовые синдромы.
КАТАТОНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ —
характеризуются преобладанием нарушений
двигательной сферы. Наблюдаются при шизофрении, симптоматических и органических психозах.
Различают кататонический ступор и кататоническое возбуждение.
Кататонический ступор. Характерны обездвиженность, повышение мышечного тонуса, мутизм,
застывание в неестественных вычурных позах. Иногда больной долго сохраняет приданное ему
положение (восковая гибкость).
Кататоническое возбуждение — нелепое, дурашливое поведение, сопровождающееся
кривлянием, гримасничаньем, повторением слов и поступков окружающих, бессмысленными
стереотипными движениями. Иногда больные агрессивны, легко впадают в состояние ярости, могут
ударить, стремятся разрушить все вокруг.
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЬ1Й ПСИХОЗ (МДП) — заболевание, проявляющееся
периодически возникающими депрессивными и маниакальными состояниями (фазами), обычно
разделенными светлыми промежутками.
Для депрессивной фазы характерна триада симптомов: угнетенное, тоскливое настроение,
заторможенность мыслительных процессов, скованность двигательной сферы. Больные печальны,
угрюмы, движения их замедленны, однообразны. Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство
безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области
сердца, под ложечкой), безразличие к
близким, ко всему тому, что раньше доставляло удовольствие. Больные заторможены, сидят в одной
позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На вопросы отвечают односложно, с
задержкой. Будущее кажется бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла. Прошлое
рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Больные говорят о своей никчемности,
ненужности, несостоятельности. Чувство гнетущей тоски иногда проводит к суицидальным попыткам.
Аппетит отсутствует, пища кажется безвкусной, больные худеют. У женщин в периоде
депрессии нередко исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются
характерные для МДП суточные колебания настроения: с утра самочувствие хуже (просыпаются рано с
чувством тоски и тревоги, бездеятельны), к вечеру несколько повышается настроение, увеличивается
активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога
(немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее
волнение»). Обычно больные понимают происходящие с ними изменения, критически их оценивают, но
ничего не могут с собой поделать и от этого тяжело страдают (при шизофрении больные не
предпринимают критической оценки своего состояния и не переживают из-за этого).
Маниакальная фаза проявляется повышенным настроением, ускорением мыслительных
процессов, психомоторным возбуждением. Все окружающее кажется прекрасным и радостным,
больные смеются, поют песни, много говорят, активно жестикулируют. Характерна расторможенность
инстинктов, которая может вылиться в беспорядочные половые связи. Больные часто переоценивают
свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не соответствующие их
уровню знаний и квалификации. Нередко открывают у себя незаурядные способности, выдают себя за
актера, поэта, писателя. Бросают
свою работу с целью заняться творчеством или просто сменить
профессию. У больных прекрасный аппетит, однако они могут худеть, так как расходуют слишком
много энергии. Сон непродолжительный (3—4 часа).
Депрессивные фазы обычно более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов,
чаще в осеннее и весеннее время. Иногда заболевание характеризуется возникновением только
депрессий (реже только маний), тогда говорят о монополярном течении заболевания. Длительность и
частота депрессивных и маниакальных состояний различны: от нескольких дней и недель до нескольких
месяцев.
Лечение тяжелых форм проводят в стационаре, при легких проявлениях болезни лечение
осуществляют амбулаторно. Для купирования депрессивных состояний используют метилпрамин,
амитриптилин, транквилизаторы и др. При затяжных и устойчивых к лекарственной терапии депрессиях
применяют электросудорожную терапию. При маниакальных расстройствах назначают аминазин,
галоперидол. Для предупреждения рецидивов применяют (по назначению врача) карбамазепин,
финлепсин, препараты лития.
МАНИАКАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ характеризуются болезненно повышенным настроением,
необоснованным оптимизмом, чрезмерной активностью. Мании чаще всего возникают при
шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органических заболеваниях центральной нервной
системы и некоторых интоксикациях. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному
