 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«патологическое развитие личности»). Употребление слова «патология» акцентирует внимание на том,
что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфо-
функциональных нарушений (т. е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных
биологических механизмов регуляции поведения).
В отношении биологической нормы можно установить более или менее четкие объективные
границы допустимого разброса уровней функционирования человека, при котором организму не
угрожает гибель от структурных и функциональных изменений. В отношении же определения
психической нормы никаких четких объективных границ установить нельзя, поскольку здесь
доминирует произвольный оценочный, нормативный подход. Установление пределов,
характеризующих норму, оказывается тесно связано с теоретическими представлениями о природе
личности, в которых моделируется некоторое идеальное представление о человеке как социальном
существе. Например, в классическом психоанализе гомосексуальность трактуется как патология, тогда
как в современных психологических теориях, ориентированных на понятие индивидуальной нормы, —
как норма /21/.
Оригинальное значение древнегреческого слова patos,
от которого и происходит термин
«патология», — это страдание. Следовательно, под патологией можно понимать только такие
отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт. Например, для
специфических проявлений сексуальных предпочтений, требующих клинико-психологического
вмешательства, сейчас используются термины «эгодистонический» и «эгосинтонический».
Эгодистонический тип проявления характеризуется выраженным беспокойством по поводу своих
предпочтений, наличие которых вызывает у человека страдание и желание их изменить.
Эгосинтонический тип проявления характеризуется восприятием своих предпочтений как
естественных, согласующихся с представлениями о собственной личности. Соответственно,
«патологическим» признается только такое сексуальное предпочтение, которое доставляет человеку
эмоциональный дискомфорт и поэтому отвергается им. Однако в области психических, личностных и
поведенческих отклонений от нормы у человека зачастую не возникает никакого субъективного
дискомфорта и чувства страдания.
Употребление слова «патология» также предполагает наличие одной ведущей причины
отклонения от нормы. Однако у одного и того же психического состояния может быть не одна, а
несколько порой противоположных причин не только биологического, но и социального
происхождения. Например, депрессии могут быть обусловлены нейрохимическими нарушениями
(пониженная активность биогенных аминов — серотонина, норадреналина, дофамина),
нейрогормональными изменениями, вызванными гиперактивностью системы «гипоталамус — гипофиз
— надпочечники» (повышенное выделение кортизола). Но депрессии с такой же вероятностью могут
также вызываться жизненной ситуацией (не только текущими условиями жизни, но и культурными,
эпохальными, политическими и т. д.), а также мотивационно обусловленными особенностями
когнитивной переработки информации (интерпретации событий). И если вспомнить одну из базовых
теоретико-методологических проблем клинической психологии, касающуюся связи мозга и психики, то
трудно однозначно утверждать, изменения какого уровня выступают первопричиной наблюдаемых
отклонений от нормы.
Наконец, в термине «патология» очень сильно выражен оценочный компонент, позволяющий
навешивать на любого человека, не соответствующего доминирующим идеальным или статистическим
нормам, ярлык «больного».
По причине трех перечисленных особенностей употребления слова «патология» (обязательное
наличие у отклоняющегося от нормы человека страдания, плохого самочувствия; предположение о
действии одной ведущей причины нарушения; выраженный оценочный компонент) многие ученые
выступают за его исключение из лексикона психиатров и клинических психологов, предлагая взамен
использование термина «расстройство», ограничив применение слова «патология» только
биологическим уровнем нарушений.
Расстройство означает отсутствие или нарушение существовавшего ранее обычного для человека
состояния. Употребление термина «расстройство» не предполагает обязательного наличия для того или
иного отклонения от нормы однозначных причинно-следственных связей его возникновения.
