 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В психологическом статусе:
Признаков расстройств психической деятельности не
обнаруживает. В отделении поведение правильное.
В меру общителен, но в первое время ничем не
занимался и ничем не интересовался. Настроение было сниженным. Отмечались постоянные мысли о
повешении. Боялся, как бы он этого не сделал, хотя постоянно говорил о том, что не может объяснить,
почему он должен повеситься, в то время, как «очень хочется жить». Попытка бороться со страхами
лишь усиливала их. Критически оценивал свое состояние. Фон настроения снижен, первое время
иногда плакал, просил помочь ему избавиться от тягостного состояния. Чаще его посещали навязчивые
мысли о повешении, когда он лежал на кровати, однако больше всего боялся повеситься именно на
кровати. Плохо спал по ночам.
Диагноз: Невроз навязчивых состояний.
В результате проведения наркопсихотерапии удалось практически полностью купировать
состояние. Навязчивые страхи полностью исчезли, выровнялось настроение. Улучшился сон. Выписан
из больницы в прекрасном состоянии. Катамнестические сведения, полученные через три года,
свидетельствовали о стойкости полученного высокого терапевтического эффекта. Навязчивых страхов
не было вовсе. Изредка при переутомлении отмечались головные боли.
Преморбидные особенности нашего больного свидетельствуют о том, что он обладал
астенобоязливым характером. У него было множество тяжелых стрессовых ситуаций, которые,
несомненно, способствовали наращиванию общей астенизации и настороженности. На фоне частых
конфликтов в семье, тяжелой работы сообщение о повешении соседа способствовало появлению страха,
аналогичного содержанию психотравмы. На протяжении нескольких лет навязчивый страх перед
повешением то затухал, то возникал вновь. Но всегда возникал один и тот же страх — страх перед
повешением.
Обострение страха чаще всего наступало в состоянии сонливости, то есть в фазовом состоянии,
когда патологические условно-рефлекторные связи, сформировавшиеся в начале болезни, легко
оживлялись.
Наблюдение ¹
7. Больной В.,
36 лет, главный инженер завода, поступил в
психоневрологический диспансер г. Днепропетровска 16 февраля 1960 г. с жалобами на страх перед
возможным появлением дрожи в правой руке, колебания настроения, плохой сон.
В анамнезе: родился в крестьянской семье девятым по счету ребенком. Отец — спокойный,
добрый, мать — впечатлительная, ревнивая. Больной по характеру всегда был застенчивым, робким,
несколько замкнутым; все свои переживания таил в себе, не делясь ни с кем своими тайнами. В 17-
летнем возрасте были большие переживания,
связанные с пребыванием на оккупированной
территории. Больного за подпольную работу преследовало гестапо.
В школу пошел в 7 лет. Окончил 10 классов. Учеба давалась легко, но учился много и упорно, до
утомления. Был отличником. В школьные годы увлекался рыбной ловлей, разводил голубей. В своих
знаниях всегда был уверен, но старался «первым не высказываться». Во время экзаменов сильно
волновался, хотя всегда был хорошо подготовлен к экзамену. Дружил больше с мальчиками; девочек
сторонился из-за того, что не хотел, чтобы его дразнили: «Жених и невеста». Друзей своих никогда не
подводил. С 1943 по 1945 г. служил в армии. После демобилизации поступил в строительный институт,
который окончил в 1951 г. С тех пор работает на руководящей работе. Последние 5 месяцев работает
главным инженером крупного металлургического завода. Первое время на новом месте работы
чувствовал себя тревожно. Во время выступлений перед коллективом очень волновался. Женат, имеет
дочь. Чем болел в детстве, не знает. В зрелом возрасте болел гриппом и ангиной. Курит много,
алкогольные напитки употребляет умеренно.
Считает себя больным с 1945 г., когда после ряда переживаний, связанных с преследованием
гестапо и тяжелой службой в армии, начало «побаливать сердце». С тех пор начал обращать внимание
на свое здоровье. Стал мнительным.
Настоящее заболевание началось остро — 1 февраля 1960 г. — после ряда переживаний на
работе, связанных с тем, что обрушился важный стратегический железнодорожный мост, в
строительстве которого больной принимал активное участие. По этому поводу несколько раз вызывался
в прокуратуру СССР, но «все обошлось». Накануне заболевания была мелкая ссора с женой, после чего
ушел на работу взволнованный. Весь день не мог успокоиться. Мысли о конфликте с женой не покидали
