 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
церебральных заболеваниях, коматозных состояниях, при лечении отравлений, купировании
абстинентных, пре- и делириозных состояний или остро возникающих осложнений.
Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы в этих случаях зависят от тяжести
состояния больного и скорости обратной динамики клинической картины заболевания. После
улучшения состояния переходят к пероральному приему препарата.
При лечении хронических состояний пирацетам применяют обычно внутрь, начиная с 1,2 г (по
0,4 г 3 раза в сутки) и доводят дозу до 2,4 г, иногда до 3,2 г и более в сутки. Терапевтический эффект в
этих случаях отмечается, как правило, через 2-3 недели от начала лечения. В последующем дозу
снижают до 1,2-1,6 г (по 0,4 г 3-4 раза в сутки).
Детям назначают пирацетам в виде таблеток или сиропа, приготовленного из гранул.
Таблетки покрыты оболочкой желтого цвета (по 0,2 г). Назначают в следующих дозах: в возрасте
до 5 лет — по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8 г в сутки); от 5 до 16 лет по 0,4 г 3 раза в день (максимальная
суточная доза 1,8 г).
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3 раза в день в виде сиропа
по 10 мг (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет — по 20 мл сиропа 3 раза в сутки. Максимальная суточная
доза — до 90 мл сиропа.
Курс лечения пирацетамом продолжается от 2-3 недель до 2-6 месяцев.
При необходимости его повторяют через 6-8 недель.
Лечение пирацетамом может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и
других лекарственных средств.
При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают в комплексе с другими
методами дезинтоксикационной и восстановительной терапии, а при лечении психотических состояний
— с соответствующими психотропными средствами.
Пирацетам обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны явления возбуждения,
повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; у больных пожилого возраста иногда
отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует уменьшить дозу или
прекратить прием препарата.
При лечении пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции, проявление
индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и желудочно-кишечных расстройств. Это
связано со значительным количеством сахара в данной лекарственной форме. Детям, принимающим
лекарство, норму сахара снижают до 20 г.
Детям от 1 года до 5 лет норма сахара не должна превышать 30 г, а для 4-6-летних — 35 г в сутки.
Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона сладости.
Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности, у детей с
диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением
фруктовых соков, эссенций и т.д. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.
Форма выпуска: капсулы, содержащие по 0,4 г пирацетама, в упаковке по 60 капсул; таблетки по
0,2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в упаковке по 60 или 120 штук, 20%-ный раствор в ампулах
по 5 мл (1 грамм препарата в ампуле) в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б. В сухом защищенном от света месте.
Из множества существующих психотропных препаратов и ноотропов мы описали всего пять
(амитриптилин, азафен, пиразидол, феназепам и ноотропил), позаимствовав аннотации из Справочника
лекарственных средств под редакцией М.Д.
Машковского (1993) [Мы благодарны всем авторам,
принявшим участие в составлении справочника «Лекарственные средства» под редакцией М.Д.
Машковского.]. Эти препараты мы используем.
С нашей точки зрения при лечении неврозов и неврозоподобных состояний обязательной
является лекарственная терапия, которая способствует созданию фона для более эффективного
воздействия того или иного психотерапевтического приема. Следует иметь в виду, что для любых
невротических картин, помимо основных симптомов заболевания, помогающих отграничить одни
формы неврозов от других, существует некая общая симптоматика, которая встречается в клинической
картине каждого невроза. К таким симптомам, несомненно, относятся явления общей астенизации,
колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна. Мы эти симптомы называем
