 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Диагностика эпилепсии основывается на основных клинических признаках:
1. Наличие наследственной отягощенности;
2. Повторяющиеся пароксизмальные расстройства;
3. Типичные изменения личности;
4. Характерная для эпилепсии динамика болезненных расстройств;
5. Эпилептическая активность на ЭЭГ.
8. Лечение, профилактика, прогноз и психотерапия эпилепсии
Медикаментозное лечение заключается в точном подборе препарата и его дозы конкретному
больному. Для каждого типа пароксизма предусмотрен свой лекарственный препарат. Удачно
подобранная терапия приводит к уменьшению частоты или исчезновению приступов, смягчению
личностных расстройств.
Прием лекарства должен быть пунктуальным. В этом вопросе недопустима «самодеятельность»
больного и его близких. Резкая отмена препарата может вызвать эпилептический статус, угрожающий
жизни больного. Отмена препарата должна быть постепенной и желательно под контролем ЭЭГ. При
необходимости перехода на другой препарат осуществляется «скользящая» замена, то есть по мере
уменьшения отменяемого препарата увеличивается доза вновь назначаемого. Слишком высокие дозы
препаратов могут усиливать эпилептическую медлительность, инертность, отрицательно влиять на
интеллектуальную работоспособность.
Профилактика эпилепсии начинается с медико-генетической консультации. Люди, вступающие в
брак, должны предупреждаться о том, что если и по материнской, и по отцовской линии есть больные
эпилепсией, то имеется повышенная опасность появления эпилепсии у их ребенка.
У некоторых больных приступы провоцируются определенными раздражителями, например
ярким солнечным светом, громким шумом, просмотром телепередач. Избегая этих раздражителей,
можно снизить вероятность возникновения приступа.
Как указывает Д. Марков: «Взрослые больные эпилепсией при наличии более или менее редких
припадков и без психических расстройств большей частью в состоянии продолжать привычную работу,
особенно при соответствующем лечении. Обычно больным советуют избегать алкоголя, курения,
крепкого кофе и чая, обильного питья и еды, горячей бани, душных помещений и т. д. Предпочтительна
молочно-растительная пища. Полезны прогулки, длительное пребывание на воздухе, легкое
водолечение, умеренные физические упражнения (избегать моментов гипервентиляции — избыточная
концентрация кислорода в крови может провоцировать припадок.—
П. В.) ...Безусловно, больной
эпилепсией должен отказаться от ряда профессий, опасных как для самого больного (во время
припадка), так и для окружающих (водители транспорта, работа на высоте, работа около двигающихся
частей машин без специальных барьеров, при высокой температуре рабочего места и т. д.). Больной
должен избегать некоторых видов спорта: плавания, восхождения в горы, езды верхом и на велосипеде;
детям нельзя лазить по деревьям» /118, с. 680-681/.
Родственникам следует объяснить, что посильный для ребенка труд и интересующая его
деятельность являются лечебным средством, в то время как бездействие — вредный фактор,
задерживающий психическое развитие.
Необходимо правильное воспитание и отношение к больным детям. В. В. Ковалев пишет: «В
формировании изменений характера больных определенная роль принадлежит реакциям личности на
отношение окружающих, а также на сознание своей болезни и связанных с ней психических дефектов. К
проявлениям таких реакций могут относиться настороженность, недовольство, недоверие к
окружающим, чувство ущербности, ипохондрические переживания. Вместе с тем у части больных
возникают реакции стенического типа: повышенная требовательность в достижении своих целей,
непримиримость, склонность обвинять других лиц в своих неудачах и т. п.» /12, с. 506/.
В. Е. Смирнов таким образом комментирует родительско-детские отношения при эпилепсии: «В
этих случаях в основе материнской (значительно реже — отцовской) гиперопеки просматривается более
или менее осознанная неприязнь к больному, смешанная с чувствами стыда и виновности. Поэтому
полезно осведомление родителей о сущности заболевания и разъяснение того, что педагогические
