 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Д. Л. Вертлиб
Гипертония (hypertension)
Г. — расстройство, поражающее сердечно-сосудистую систему, обычно известное как высокое
кровяное давление, представляет собой большую угрозу для здоровья. Она проявляется постоянным
повышением диастолического и в особенности систолического давления крови без обнаруживаемой
патологии кровеносных сосудов или сердца. Г. является главной причиной болезней, инвалидности и
смерти взрослого населения США, обнаруживаемой примерно у 25—30 млн людей. Помимо этого она
является наиболее значимым фактором риска появления атеросклероза, заболеваний печени, сердечной
недостаточности, инфаркта и инсульта.
Давление крови имеет единый континуум без четкого разделения на нормальное и повышенное.
Кроме того, цифры давления, вызывающие озабоченность врача, различаются в зависимости от
возраста, пола и условий жизни пациента. В целом продолжительность жизни у взрослых прогрессивно
снижается по мере того, как давление крови начинает постоянно превышать 100 мм ртутного столба
при систоле и/или 60 мм при диастоле. Диагноз гипертонии обычно ставится, когда давление равно или
превышает 160/95 мм ртутного столба. Г. устанавливается на основании непрямых замеров с помощью
сфигмоманометра. Стратегия лечения зависит от этиологии болезни. О Г. говорят как о первичной, или
эссенциальной, в случаях, когда причина ее неизвестна, и о вторичной, когда она является рез-том
предшествующего действия определенных факторов, напр. дисфункции определенных эндокринных
органов, коарктации аорты, беременности или приема пероральных противозачаточных препаратов.
Хотя вторичная Г. и может устраняться хирургическим или медикаментозным путем, она представляет
собой относительно небольшой процент всех случаев артериальной гипертензии.
В отличие от низкой заболеваемости вторичной Г. примерно у 80% лиц с повышенным
давлением крови не обнаруживается определенной причины заболевания. Хотя этот тип Г. и не имеет
специфической этиологии, уже давно признается, что эмоциональные факторы, стресс и напряженный
образ жизни способствуют повышению кровяного давления. В этой связи много исследовательских
усилий было направлено на поиск эффективной поведенческой терапии.
Лечение состоит из различных комбинаций гипотензивных препаратов, прогрессивной
мышечной релаксации, медитации, упражнений по системе йоги, аутогенной тренировки, релаксации с
помощью биологической обратной связи и контроля кровяного давления с использованием аппаратуры
биологической обратной связи.
См. также Биологическая обратная связь, Медитация, Мышечная релаксация, Стресс
У. У. Венрих
Гипноз (hypnosis)
Трудно дать удовлетворительное определение Г. Большинство авторов согласны с тем, что Г.
происходит а) в контексте специфических отношений между гипнотизируемым и гипнотизером, в ходе
к-рых б) внушенные искажения когниций, восприятия, памяти и аффекта могут восприниматься в) нек-
рыми индивидуумами. Споры о природе Г. зависят от того, какой из этих трех аспектов находится в
центре теории и исследований. Т. о., Г. характеризуется способностью субъекта временно воспринимать
как реальность внушенные искажения восприятия, когниций и аффекта.
Краткая история
Начало совр. истории Г. связано с именем Франца Антона Месмера, к-рый, как и другие до и
после него, пытался применить открытия, сделанные в физике — в данном случае принципы
магнетизма, — к лечению психич. расстройств. Неск. изобретательных экспериментов, проведенных
королевской комиссией под руководством Бенджамина Франклина, опровергли теорию Месмера о
животном магнетизме. Случаи излечения объявили следствием «лишь воображения».
Термин «Г.» (от греческого «hypnos» —
сон) впервые предложил Джеймс Брэд в 1852 г. Жан
Шарко считал Г. проявлением истерии. З. Фрейд находился под влиянием Шарко; его наблюдения,
вместе с Брейером, знаменитого случая реагирования под Г., привели к развитию концепции о
неосознаваемой мотивации. Ипполит Бернгейм видел в Г. проявление внушаемости — т. зр.,
продвинутая в первом крупном научном исслед. Г., проведенном Кларком Халлом.
Измерение гипноза
Разработан ряд стандартизованных шкал для оценки реакции на внушения, выбранные на основе
