 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Считаете ли вы себя честолюбивым и трудноуправляемым или имеющим легкий характер и
беззаботным? Обижаетесь ли вы, когда кто-то опаздывает?» Интервьюер перебивал, задавал вопросы
вызывающим тоном и отпускал неуместные замечания. Испытуемый оценивался больше не по самим
ответам, а по тому, как он вел себя, отвечая на вопросы. Например, мужчины с крайне выраженным
поведением типа «А» говорили громко и запальчиво, заговаривая интервьюера так, чтобы он их не
перебивал, выглядели напряженными и сжимали губы, описывали ситуации враждебности с большой
эмоциональной силой. Мужчины, относящиеся к типу «В», сидели непринужденно, говорили медленно
и мягко, часто улыбались, их легко было прервать.
Разделив испытуемых на типы «А» и «В», их наблюдали в течение 8,5 лет. За этот период у
мужчин с поведением типа «А» было вдвое больше сердечных приступов или других видов
ишемической болезни сердца, чем у мужчин с поведением типа «В». Эти результаты не менялись даже
после принятия в расчет диеты, возраста, курения и других переменных (Rosenman et al., 1975). Другие
исследования подтвердили такое удвоение риска в связи с поведением типа «А» и у мужчин, и у
женщин (Kornitzer et al., 1982; Haynes, Feinleib & Kannel, 1980). Кроме того, при аутопсии и
рентгеновском обследовании внутренних стенок коронарных сосудов обнаружилась корреляция между
поведением типа «А» и тяжестью артериальной блокады (Williams et al., 1988; Friedman et al., 1968).
Рассмотрев эти данные, в 1981 году Американская кардиологическая ассоциация решила, что
поведение типа «А» следует считать фактором риска ишемической болезни сердца. Однако в двух более
новых исследованиях не удалось найти связь между поведением типа «А» и сердечными заболеваниями
(Case et al., 1985; Shekelle et al., 1983). Хотя некоторые исследователи относят этот отрицательный
результат на счет методов оценки индивидов в этих исследованиях, другие полагают, что определение
поведения типа «А» в своей первоначальной формулировке слишком расплывчато. Они утверждают,
что нехватка времени, торопливость и конкурентность не являются самыми важными составляющими и
что решающей переменной, скорее, является враждебность.
<Рис. Ряд исследований показал, что уровень враждебности является более значимым
показателем вероятности заболевания, чем общий уровень проявления поведения типа «А».>
В нескольких исследованиях подтвердилось, что враждебность имеет больший вес в
прогнозировании сердечной болезни, чем общая характеристика поведения как относящегося к типу
«A» (Booth-Kewley & Friedman, 1987; Dembrosky et al., 1985; Thoresen, Telch & Eaglestone, 1981). Чтобы
детальнее изучить «злобную» составляющую поведения типа «А», в нескольких исследованиях при
измерении враждебности использовались тесты личности, а не интервью. Например, в 25-летнем
исследовании 118 мужчин-юристов было обнаружено, что те, у кого в юридической школе были
высокие показатели враждебности по личностному опроснику, в 5 раз чаще умирали до 50 лет, чем их
не столь враждебно настроенные сокурсники (Barefoot et al., 1989). В аналогичном более позднем
исследовании врачей выяснилось, что по показателям враждебности, полученным в медицинской
школе, можно прогнозировать заболеваемость ишемической болезнью сердца, а также смертность от
всех причин (Barefoot, Williams & Dahlstrom, 1983). В обоих исследованиях было учтено влияние
курения, возраста и повышенного давления. Есть некоторые данные, что когда человек подавляет гнев,
держит его в себе, это может иметь еще более разрушительные последствия для сердца, чем открыто
выраженная злость (Wright, 1988; Spielberger et al., 1985).
Каким путем поведение типа «А» или враждебность как его компонента ведут к ишемической
болезни сердца? Один из вероятных биологических механизмов — это характер реакции симпатической
нервной системы индивида на стресс. Находясь в экспериментальной стрессовой ситуации (например,
при угрозе неудачи, изматывании или противоречивых требованиях), большинство испытуемых
сообщают о чувстве гнева, раздражении и напряжении. При этом у испытуемых с высоким показателем
враждебности как их личной особенности увеличение кровяного давления, частоты сердцебиений и
выделения стрессовых гормонов гораздо выше, чем у испытуемых с низким показателем враждебности
(Suarez & Williams, 1989). То же самое было обнаружено при сравнении испытуемых с поведением
типов «А» и «В». Видимо, у враждебных индивидов и/или индивидов с поведением типа «А»
симпатическая нервная система сверхчувствительна к стрессовым ситуациям. Все эти физиологические
изменения наносят вред сердцу и кровеносным сосудам.
Возможно, у враждебных и невраждебных людей нервная система фундаментально различается.
У возбужденных и расстроенных невраждебных индивидов парасимпатическая нервная система
срабатывает подобно гасящему выключателю и успокаивает их. Напротив, у враждебных индивидов
она, возможно, слаба. Когда они в гневе, у них постоянно выделяется адреналин и они все время
неприятно раздражены. Вследствие этого они иначе взаимодействуют с окружением (Williams, 1989).
