 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
собой. Человек ведет все более уединенную жизнь и избегает компании и других людей. Признаков
шизофрении много, и они разнообразны. Попытка извлечь смысл из многообразных симптомов
усложняется тем, что некоторые из них являются непосредственным следствием этого заболевания, а
некоторые — реакцией на жизнь в психиатрической больнице или на действие лекарств.
О природе шизофрении
Шизофрения, вероятно, имеет сильные биологические корни, однако стресс, связанный с
условиями окружающей среды, может вызвать у людей, предрасположенных к шизофрении, обострение
расстройства или новые психотические приступы.
Биологический подход. Исследование семей показывает, что существует наследственная
предрасположенность к развитию шизофрении; у родственников шизофреника больше вероятность
появления этого расстройства, чем у людей из семей, в которых нет этого заболевания (Gottesman,
1991). На рис. 15.8 показана зависимость риска заболевания шизофренией на протяжении жизни от
генетической близости к человеку, у которого диагностирована шизофрения. Заметьте, что идентичный
близнец шизофреника имеет втрое больший шанс заболеть шизофренией, чем его родственный близнец,
и в 46 раз больший шанс, чем неродственник заболевшего. Однако у идентичных близнецов-
шизофреников сама по себе шизофрения развивается менее чем в половине случаев, несмотря на
идентичный набор генов. Это указывает на важность негенетических факторов.
Родственная связь
Генетическая
близость, %
Величина
риска, %
Идентичные близнецы
100
48
Потомство двух родителей-
шизофреников
—
46
Родственные близнецы
50
17
Потомство одного родителя-
шизофреника
50
13
Брат или сестра
50
6
Племянник или племянница
25
4
Партнер по браку
0
2
Неродственник
0
1
Рис. 15.8. Генетические связи и шизофрения. Риск заболевания шизофренией на протяжении жизни у
данного человека зависит в основном от генетической близости к шизофренику и не зависит от того,
насколько схожим было окружение обоих. Если у индивида оба родителя были шизофрениками,
генетическую связь нельзя выразить в процентах, но регрессия
[Регрессия — зависимость
математического ожидания случайной величины от значений других случайных величин (Толковый
математический словарь. М.; 1989). — Прим. ред.] его «генетического значения» на соответствующий
показатель родителей равна 1 — столько же, сколько у идентичных близнецов (по: Gottesman, 1991;
Gottesman & Shields, 1982).
<Рис. Шанс того, что у всех четырех идентичных четверняшек будет диагностирована
шизофрения, составляет 1 к 2 миллиардам — и тем не менее вот они, четверняшки Генаинс. Они
периодически госпитализировались, начиная со средней школы.>
Как влияют на мозг генетические аномалии, предрасполагающие человека к шизофрении?
Современные исследования сосредоточены на двух основных направлениях: нейрохимических
отклонениях и различиях в структуре мозга между шизофрениками и нормальными людьми.
При исследовании мозга людей, страдающих шизофренией, были обнаружены структурные
нарушения двух типов. Во-первых, префронтальная (предлобная) кора некоторых людей, страдающих
шизофренией, меньше по размерам и менее активна, чем у нормальных индивидов (Andreasen et al.,
1997; Berman et al., 1992; Buchsbaum et al., 1992) (рис. 15.9). Префронтальная кора является наиболее
крупным участком мозга у людей, составляя около 30% всей коры головного мозга и связанной со
всеми остальными кортикальными зонами, с лимбической системой, ответственной за эмоции и
когнитивную деятельность, а также с базальными ганглиями, ответственными за моторные движения.
Префронтальная кора играет важную роль в возникновении речи, выражении эмоций; планировании и
формировании новых идей, а также в опосредовании социальных взаимодействий. Таким образом,
