 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Такие сильные транквилизаторы,
как хлорпромазин,
а затем и резерпин (см. документ 3.7),
позволили успокаивать самых возбужденных больных и ослаблять галлюцинации и бред у
шизофреников. Хотя в этом отношении препараты оказались весьма действенными, было замечено, что
они вызывают и многочисленные побочные эффекты, затрагивающие двигательную систему, в
особенности ригидность лицевых мышц, сопровождающуюся непроизвольными движениями губ и щек.
Кроме того, действие этих лекарств непродолжительно, и чаще всего больных приходится подвергать
повторным курсам лечения.
Что касается слабых транквилизаторов,
таких как валиум или либриум, то они оказывают
сходное, хотя и менее выраженное действие и в основном применяются для снятия у пациента тревоги.
Если не считать риска привыкания, связанного с регулярным приемом этих лекарств (см. гл. 4), они
очень часто могут служить чудодейственным средством для отключения от жизненных проблем.
Антидепрессанты действуют противоположно транквилизаторам. Их назначают больным,
страдающим депрессией, для «поднятия духа». Некоторые из этих препаратов [*] оказались очень
токсичными, особенно для сосудистой системы, печени и головного мозга. В качестве примера можно
привести карбонат лития, который, по-видимому, способен регулировать настроение у людей с
аффективными расстройствами, но в то же время вызывает многочисленные побочные эффекты
(поражение почек и щитовидной железы, тремор, псориаз и др.); его лечебные дозы очень близки к
токсической дозе, способной вызвать тяжелые последствия.
[Ингибиторы моноаминоксидазы (см. приложение А).]
Несмотря на риск, связанный с приемом этих лекарств, нельзя оспаривать то, что они позволяют
на короткое время стабилизировать поведение больного, а это часто бывает необходимым этапом для
проведения психотерапии. Сам по себе их прием, однако, не способен «излечить» заболевание и может
привести лишь к зависимости человека от лекарственных препаратов, чаще всего сопровождающейся
его психиатризацией (см. документ 12.6).
Общинная психиатрия
Развитие химиотерапии в 60-е годы породило мысль о том, что наконец-то лечение психически
больных и коррекцию их состояния можно будет проводить вне стен психиатрических лечебниц. В
результате начали создаваться общинные центры психического здоровья, особенностями которых
являются кратковременная госпитализация пациентов, амбулаторная забота о них и наблюдение за
ними в соответствии с медицинскими предписаниями [*].
[Одновременно стали создаваться и центры неотложной помощи, предназначенные для
дезинтоксикации больных, отравившихся лекарственными препаратами, а также для помощи людям,
склонным к самоубийству, или изнасилованным женщинам и детям; такие центры имеют приемные
отделения и прямую телефонную службу («горячие линии»).]
Однако если эти новые организации и позволили существенно сократить время пребывания в
больницах, они, по-видимому, не уменьшили числа людей, нуждающихся в заботе. Скорее наоборот —
число поступлений в психиатрические клиники увеличилось, а число повторных поступлений иногда
даже возрастало в 5-6 раз [*]. Это подтверждает, что лекарственные препараты способны лишь
«помогать» больным, но не вылечивать их, и еще раз подчеркивает настоятельную нужду в
профилактике психических заболеваний и в медицинском просвещении.
[Предварительные данные, опубликованные в статье д-ра Лемана «Психиатрия пробуксовывает»
в журнале "Actualite", июнь 1986.]
Психотерапия
В отличие от медицинского подхода, стремящегося изменить ход мыслей и поведение человека
главным образом путем прямого воздействия на нервную систему, психотерапия пытается повлиять на
ее функционирование в процессе взаимодействия больного с врачом или с группой других лиц,
страдающих сходным расстройством. Существует огромное разнообразие методов психотерапии,
разработанных главным образом в 60-е и 70-е годы, так что рассмотреть их все на нескольких страницах
невозможно.
Хотя всякая классификация носит произвольный характер, методы психотерапии можно
разделить на две большие категории: интрапсихическую терапию и поведенческую терапию.
Как уже говорилось, в основе интрапсихической терапии лежит тот принцип, что аномальное
