 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ранний юношеский возраст (15-17/18 лет). См. Ведущая деятельность.
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) (англ. child cerebral palsy)
—
полиэтиологическое заболевание, чаще всего начинающееся внутриутробно и продолжающее
развиваться в первые годы жизни. Термин «ДЦП» был предложен З. Фрейдом (1893) для объединения
всех форм спастических параличей пренатального происхождения со сходными клиническими
признаками. При ДЦП наблюдается сложная картина неврологических и психических нарушений, не
только замедленный темп психического развития, но и неравномерный, диспропорциональный характер
формирования отдельных психических функций.
Выделяют пренатальные, натальные и постнатальные вредные факторы, которые могут служить
причиной возникновения ДЦП. К ним относят инфекционные заболевания матери в период
беременности, психические и физические травмы, механические травмы во время родов, асфиксию и
др. Воздействие этих факторов приводит к ишемическому поражению перивентрикулярной области
головного мозга и атрофическим процессам в различных участках коры. Согласно др. концепции, в
результате воздействия вредных факторов на организм матери происходит сбой в функционировании
аутоиммунного защитного механизма, и клетки-лимфоциты матери распознают белковые элементы
плода как инородные тела. В результате чего лимфоциты матери начинают уничтожать белки плода, что
приводит к атрофическим процессам в мышцах тела и в головном мозге.
Существует более 20 классификаций ДЦП. В отечественной неврологии наиболее
распространена классификация К. А. Семеновой: 1) двойная гемиплегия характеризуется ярко
выраженной атрофией коры головного мозга и увеличением объема желудочков; психическое развитие
детей с данной формой ДЦП минимальное и соответствует олигофрении в степени имбецильности или
идиотии; 2) спастическая диплегия (болезнь Литтля) — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП; при
этой форме часто наблюдается задержка психического развития, встречается умственная отсталость
в степени легкой дебильности; 3) гиперкинетическая форма ДЦП наблюдается примерно у 25% всех
больных с данной патологией; обнаруживается выраженная дефицитарность подкорковых структур
мозга в сочетании с относительной сохранностью корковых отделов; 4) при гемипаретической форме
ДЦП поражается преимущественно одно полушарие и ближайшие подкорковые отделы
(правосторонний и левосторонний гемипарез); недоразвитие правого полушария приводит к более
глубокому нарушению познавательных процессов у детей; 5) при атонически-астатической форме
основные изменения в тканях мозга обнаруживаются в лобной области и в мозжечке.
Дети с ДЦП развиваются в условиях дефицитарности проприоцептивного отдела двигательного
анализатора. В связи с этим искаженным путем развивается управление позами и движениями тела, а
также «схема» положений и движений тела, мышечно-суставное чувство. Двигательная
недостаточность препятствует развитию зрительного восприятия пространства и движения, зрительно-
моторной координации. В тесной связи с нарушениями зрительно-пространственного синтеза находится
недостаточность функции счета, которая проявляется в замедленном усвоении понятия числа и его
разрядного строения, замедленной автоматизации механического счета. Особенностью процесса
мышления является его диссоциация — более выраженная недостаточность наглядно-действенного
мышления по сравнению с вербальным. Формирование понятийного мышления отстает по сравнению
со здоровыми детьми.
У некоторых детей может отмечаться снижение остроты слуха,
недостаточность слуховой
памяти и слухового внимания, недоразвитие фонематического слуха.
Часто при различных формах
ДЦП встречаются речевые расстройства. Основное речевое расстройство при этом заболевании —
дизартрия, встречаются также дислалии, заикание.
Для больных ДЦП характерна выраженность психодинамических проявлений —
инертность
психики, замедленность переключения на др. виды деятельности, недостаточность концентрации
внимания,
вялость, аспонтанность. Обнаруживаются также проявления психического инфантилизма,
выражающиеся в наличии не свойственных данному возрасту черт детскости, преобладании мотивов
удовольствия в деятельности, склонности к фантазированию и мечтательности. (Ю. В. Гущин.)
ДЕТСТВО (англ. childhood)
— этап онтогенетического развития индивида между рождением
ребенка и нач. подросткового периода. Исторически возрастные границы Д. изменяются
преимущественно в сторону удлинения, что объясняется, прежде всего, усложнением содержания и
задач обучения и воспитания детей, которые, в свою очередь, являются следствием прогресса
экономических и социальных технологий.
До XIX в. Д. находилось на периферии общественных интересов; оно в основном
воспринималось как неразвитость, невыраженность взрослых черт и качеств. В своем современном
