 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Отмеченная личностно-мотивационная обусловленность мнестических процессов отчетливо
выступает при рассмотрении особенностей памяти у больных неврозами (F40-F48) и реактивными
психозами (F23), то есть при заболеваниях, в механизмах развития которых ведущими являются
личностно-мотивационные и эмоциональные расстройства.
Одной из наиболее характерных особенностей памяти у больных неврозами является нередкая
диссоциация между степенью выраженности жалоб на снижение памяти и противоречащими им
данными наблюдения за поведением больных в клинике. Хорошая память на прошлые и текущие
события, значимые для пациента и включенные в психогению, нередко контрастирует с результатами
экспериментально-психологического исследования
памяти у тех же больных. При оценке этих
результатов существенное значение приобретает учет отношения больных к эксперименту. Показатели
памяти оказываются при неврозе различными, например, в случае установки на роль тяжелого
«органического» больного и у пациента, стремящегося «доказать», что он не страдает психическим
заболеванием.
Результаты выполнения заданий на память больных неврозами, их успехи и ошибки почти
непредсказуемы. Они часто делают ошибки на легких цифровых сериях и выполняют более тяжелые;
нередко повторяют столько же, а иногда и больше цифр в обратном порядке, чем в прямом. Для
больного неврозом каждая задача равносильна вызову, он боится впечатления, которое может
произвести на исследователя, поэтому часто бывает «сверхкритичным», «заблокированным».
В литературе указываются и некоторые относительно характерные особенности памяти у
больных неврозами. Кривая запоминания серии слов больных неврозами существенно отличается от
таковой у здоровых. Она носит неустойчивый характер: больной «забывает» слово, которое он только
что произносил; многие больные нередко повторяют одно и то же слово несколько раз, не исправляя
допущенную ошибку. В качестве одной из особенностей воспроизведения слов больными неврозами
(F40-F48) отмечается выраженность у них «фактора края» — практически все больные на протяжении
исследования начинали воспроизведение серии с первых слов.
Показатели вариации и спектральных характеристик колебаний объема памяти являются
чувствительным индикатором невротического состояния, превышая наблюдающиеся и в норме
колебания показателей памяти у одного и того же испытуемого. Гильяшева установила, что больные
неврозами по субтесту «повторение цифр» методики Векслера в целом характеризуются относительно
более низкими результатами (сравнительно с рядом других субтестов), что объясняется снижением у
них не только непосредственной памяти, но и способности к концентрации внимания. Снижение памяти
и внимания у больных неврозами часто рассматривается как отражение внутреннего беспокойства и
тревоги. В сопоставлении со здоровыми у больных неврозами выявлено достоверное снижение не
только непосредственного, но и отсроченного воспроизведения предъявляемых стимулов. Что касается
особенностей нарушения памяти у больных с разными формами неврозов, то достоверных различий не
выявлено.
У больных неврастенией (F48.0), с доминирующими астеническими проявлениями
(«астенический невроз»), обращает на себя внимание недостаточность произвольного воспроизведения,
уменьшающаяся с ослаблением степени астении. В этом случае нарушения памяти отражают общее
снижение умственной работоспособности, ее истощаемость. В соответствии с ожидаемым результатом
у больных с выраженными эмоционально-аффективными расстройствами (депрессивный и фобический
синдромы) выявлены и относительно более значительные нарушения памяти.
Больные психастенией (F48.8) характеризуются более высокими показателями выполнения
субтеста «повторение цифр», что достоверно отличает эту группу от больных неврастенией и истерией
(F44). В связи с этим представляют интерес особенности памяти у ананкастических личностей (F60.5)
— отмечены лучшие результаты в воспроизведении ближайших по времени событий, отражающих
более высокий уровень их внимания. В то же время они несостоятельны в том, что касается
реинтеграции собственно личностных воспоминаний. Не подтверждена гипотеза о возможном наличии
у этой категории больных «высшей памяти», «гипермнезии», что могло бы способствовать пониманию
механизмов обсессивных проявлений.
Особенности памяти исследовались у больных реактивным психозом (F23) (Криворучко). При
депрессивно-параноидном и астено-депрессивном синдромах в остром периоде наблюдались
выраженные расстройства оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной памяти. Так,
10 слов, предложенных для запоминания, большинство больных не воспроизводили полностью даже
после 10-кратного предъявления. Объем кратковременного и отсроченного запоминания слов в среднем
равнялся 4 словам. (Здоровые испытуемые после 3-го предъявления воспроизводили все слова,
