 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ранимости в отношении собственных переживаний с холодностью и безразличием в отношении
переживаний окружающих. Характерно раннее возникновение интеллектуальных интересов. Несмотря
на обычно высокий интеллект, эти дети нередко являются предметом насмешек одноклассников из-за
неконтактности, эмоциональной неадекватности, плохой ориентировки в конкретной ситуации.
Эпилептоидная психопатия. Имеет много общего с эпилепсией (G40), однако отличается от нее
отсутствием судорожных расстройств и явлений слабоумия. При эпилептоидной психопатии речь идет
о стойких характерологических особенностях в виде напряженности эмоций и влечений,
немотивированных колебаниях настроения. Уже в раннем дошкольном возрасте для таких детей
характерны бурные и затяжные аффективные реакции. В более старшем возрасте на первый план
выступают агрессивность, мстительность, злопамятность. В детском коллективе они трудны не только
из-за своих аффективных вспышек, но и из-за постоянной конфликтности, связанной со стремлением к
самоутверждению и жестокости. Чем меньше возраст, в котором появляется данная форма психопатии,
тем тяжелее ее последствия.
Циклоидная психопатия. При данном варианте психопатии имеется склонность к периодическим
сменам настроения, в детском возрасте диагносцируется редко.
Психастеническая психопатия. В дошкольном возрасте у таких детей наблюдаются страхи,
тревожные опасения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого. Навязчивости
и чрезвычайная нерешительность при необходимости принятия решений крайне затрудняют адаптацию.
В школьном возрасте проявляется ипохондрия — боязнь за свое здоровье и здоровье близких. Как
компенсаторное образование, связанное с тревогой перед всем новым и неизвестным, возникает
болезненная педантичность.
Истероидная психопатия. Обусловлена негрубыми экзогенными вредностями, перенесенными в
раннем детстве. Представляет собой вариант дисгармоничного инфантилизма и чаще наблюдается у
девочек. Основной характеристикой истероидной психопатии является эгоцентризм, то есть стремление
быть в центре событий, обращать на себя внимание окружающих. С ранних лет наблюдается
капризность; девочки нередко стремятся привлечь к себе внимание различными вымыслами и
фантазиями. Они очень ревнивы к похвалам в адрес других, из-за чего вступают в конфликты с
окружающими. В школьном возрасте стремление привлечь к себе внимание проявляется также в
характере одежды и прически. Неспособность к волевому усилию приводит к тому, что даже при
хорошем интеллекте у лиц с истероидными чертами успехи в учебе значительно ниже возможностей.
Конфликты вероятны не только с одноклассниками, но и с учителями. В подростковом возрасте
типичны кокетство, склонность к интригам и сплетням. Эгоцентризм делает их чуждыми к
переживаниям и трудностям близких, друзей, они сосредоточены только на своих переживаниях и
интересах.
Органические психопатии (F07.0) связаны с ранним поражением нервной системы во
внутриутробном периоде, при родах, в первые годы жизни. Проявления психопатии (F60-F69) обычно
начинаются с раннего детства: отмечаются непоседливость, крикливость, суетливость, желание все
трогать руками, отсутствие чувства дистанции со взрослыми, аффективные вспышки, бурные
истерические реакции. Постоянное стремление к движению сочетается с задержкой развития
элементарных двигательных навыков, с моторной неловкостью. С началом полового созревания эти
нарушения сглаживаются. Органическая психопатия может быть эпилептоидного и истероидного типа.
При эпилептоидном типе с детства преобладает своеобразная аффективность, могут выявляться
нарушения влечений, усиливающиеся в подростковом возрасте. Аффекты отличаются бурным
проявлением и быстрым истощением. Нарушения влечений чаще всего характеризуются садистскими
склонностями и бродяжничеством. Аффективность и расстройства влечений становятся
основой для
формирования нарушений поведения в виде делинквентности, алкоголизации. При истероидном типе
органической психопатии с детства наблюдаются бурные истерические реакции по незначительным
поводам — при малейшей угрозе наказания или отказе в исполнении желаний. В подростковом возрасте
безудержное хвастовство, малоправдоподобные фантазии.
Патологическое формирование личности (F60.9). Длительное неблагоприятное воздействие
психотравмирующих факторов на мозг ребенка может вести к необратимой перестройке его
эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Биологические предпосылки в виде темперамента,
определяющего силу, уравновешенность, подвижность психических процессов, составляют ту
генетическую основу высшей нервной деятельности, на базе которой в процессе социализации личность
складывается под влиянием внешних условий. В детском возрасте основным социальным фактором,
формирующим индивидуальность, является воспитание и обучение. Ввиду незрелости эмоциональной
