 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
акцент смещен к научению пациента позитивному поведению (уверенность в себе, позитивное
мышление, достижение целей), активизации ресурсов личности и ее окружения. Происходит смещение
с патогенетического на саногенетический подход.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (моделирование поведения) является одним из
ведущих направлений психотерапии в США, Германии и ряде других стран, входит в стандарт
подготовки врачей-психиатров. Моделирование поведения — метод, легко применимый в
амбулаторных условиях, он ориентирован на проблему, его чаще называют обучением, что привлекает
клиентов, избегающих слышать слово «пациент». Он стимулирует к самостоятельному решению
проблем, что очень важно для пациентов с пограничными расстройствами, в основе которых нередко
лежит инфантилизм. Многие
приемы когнитивно-поведенческой психотерапии представляют
конструктивные копинг-стратегии, помогая пациентам приобрести навыки адаптации в социальной
среде.
Наиболее известными являются следующие поведенческие и когнитивные приемы: реципрокная
ингибиция; методика наводнения; имплозия; парадоксальная интенция; методика вызванного гнева;
метод «стоп-кран»; использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструкций,
методов релаксации одновременно; тренинг уверенного поведения; методы самоконтроля;
самонаблюдение; прием шкалирования; исследование угрожающих последствий (декатастрофизация);
преимущества и недостатки; опрос свидетельских показаний; исследование выбора (альтернатив)
мыслей и действий; парадоксальные приемы и др.
Особое место в рассматриваемом направлении занимает рационально-эмоциональная
психотерапия Эллиса и когнитивная психотерапия Бека.
Когнитивно-поведенческая психотерапия — это развивающееся направление. Начав с теорий
научения, построенных по схеме «стимул — реакция», оно использует далее когнитивные и социальные
теории научения, а в последние годы пытается опереться также на теории переработки информации,
коммуникации и даже больших систем. Соответственно модифицируются старые и расширяется спектр
новых методик.
Опытное (экзистенциально-гуманистическое) направление. Весьма неоднородное
направление в психотерапии, что находит выражение даже в разнообразии терминов, которые
используются для его названия. Наряду с термином «гуманистическое направление» его также часто
обозначают как «экзистенциально-гуманистическое» или «опытное». Традиционно в него включают
разные психотерапевтические школы и подходы, которые объединены общим пониманием цели
психотерапии и путей для ее достижения. Личностная интеграция, восстановление целостности и
единства человеческой личности рассматриваются как основная цель психотерапии, которая может
быть достигнута за счет переживания, осознания, принятия и интеграции нового опыта, полученного в
ходе психотерапевтического процесса. Далеко не всегда эти подходы основываются на собственно
гуманистической психологии. Поэтому термин «гуманистическое направление» не точно отражает
содержание конкретных школ. По сути только одна ветвь этого направления может быть названа
гуманистической психотерапией. Более адекватным, вероятно, является термин «опытное
направление», однако используется также название «гуманистическое направление» с учетом
сложившейся традиции и связи каждого конкретного подхода с гуманистической психологией.
Психологическая концепция. Гуманистическая психология, которую часто называют «третьей
силой в психологии» (после психоанализа и бихевиоризма) сформировалась как самостоятельное
направление в 50-х гг. XX в. В основе
гуманистической психологии лежит философия европейского
экзистенциализма и феноменологический подход. Экзистенциализм привнес в гуманистическую
психологию интерес к проявлениям человеческого бытия и становлению человека. Феноменология —
описательный подход к человеку без предварительных теоретических построений, интерес к
субъективной (личной) реальности, к субъективному опыту, опыту непосредственного переживания
(«здесь-и-теперь») как основному феномену в изучении и понимании человека. Можно отметить и
некоторое влияние восточной философии, которая стремится к соединению души и тела, единству
человеческого духовного начала. Предметом гуманистической психологии является личность как
уникальная целостная система, не являющаяся чем-то заранее данным, а представляющая собой
открытую возможность самоактуализации, присущую только человеку.
Концепция личности. Гуманистическая психология во многом развивалась как альтернатива
психоанализу и бихевиоризму. Один из виднейших представителей этого подхода Мей писал, что
«понимание человека как пучка инстинктов или собрания рефлекторных схем приводит к потере
человеческой сущности». Низведение человеческой мотивации к уровню первичных и даже животных
