 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
что умру».
Все дети испытывают страх, тревогу, беспокойство или смущение — чувства, которые
неизбежно возникают у каждого человека в процессе его роста и развития. Но в приведенных нами
примерах дети страдают от чрезмерной болезненной тревожности. У каждого из них — тревожное
расстройство. Это одно из наиболее распространенных психических заболеваний среди детей и
подростков, с которым связаны многие сопутствующие проблемы. (Majcher & Pollack, 1996). Но
зачастую тревожные расстройства остаются нераспознанными, а дети и подростки, страдающие этими
расстройствами, не получают своевременной медицинской помощи (Vasey & Ollendick, 2000). Это
связано с тем, что страх и тревога постоянно возникают и при нормальном развитии. Кроме того,
многие симптомы носят скрытый характер (например, связанные с тревожностью боли в желудке) и, в
отличие от симптомов поведенческих расстройств, не представляют какой-либо социальной угрозы, что
также позволяет им оставаться незамеченными (Albano, Chopita & Barlow, 1996).
Долгое время детская тревожность считалась незначительным и преходящим нарушением,
которое исчезает по мере приобретения нормального жизненного опыта. Однако теперь мы знаем, что
многие дети, испытывающие тревогу, не избавляются от своих проблем в подростковом и зрелом
возрасте (Ollendick & King, 1994а). Хотя отдельные симптомы страха и тревоги обычно
кратковременны, тревожные расстройства могут протекать в течение длительного периода (March,
1995а).
В действительности около половины людей, у которых сформировалось тревожное
расстройство, страдают им на протяжении 8 лет и более (Keller et al., 1992).
Описание
Тревога — это эмоциональное состояние, для которого свойственны сильный негативный
аффект, симптомы мышечной напряженности и предчувствие опасности или неудачи в будущем
(Barlow, 1988). Это определение включает два основных признака тревоги — сильные негативные
эмоции и элемент страха. Считается, что дети, испытывающие чрезмерную болезненную тревогу,
страдают тревожным расстройством. Такие расстройства проявляются по-разному. Некоторые дети,
подобно Брэду, испытывают тревогу, когда они разлучены с матерью или оказываются вне дома.
Другие, как Алеша, беспокоятся почти по любому поводу и чувствуют тревогу практически постоянно
без очевидной на то причины. Некоторые дети страдают от тревоги лишь в определенных ситуациях,
например, когда они летят в самолете или, как Данте, когда им надо отвечать на уроке. Другие, подобно
Вэйману, переживают повторяющиеся, навязчивые и нежелательные мысли, вызывающие тревогу, и
часами производят ритуальные действия, пытаясь ее ослабить. У некоторых детей, как у Клаудии,
возникают внезапные вспышки сильной тревоги, которые деморализуют их и сковывают, делая
неподвижными. А других не покидают постоянные и пугающие мысли после травматического события,
например после наводнения или сексуального насилия.
У многих детей отдельные разновидности тревожных расстройств могут возникать
одновременно, сочетаясь друг с другом, или последовательно, проявляясь в разные периоды развития
(Eisen, Kearney & Schaefer, 1995). Различные типы тревожных расстройств имеют некоторые общие для
всех характеристики, поэтому мы начнем с обсуждения основных признаков, свойственных всем типам
(Barlow, 1988). Частое возникновение страхов и тревог в детстве и подростковом возрасте требует,
чтобы мы также рассмотрели роль этих эмоций в нормальном развитии. Затем мы перейдем к обзору
каждого из тревожных расстройств и их отличий друг от друга (Pine, Cohen, Cohen & Brook, 2000).
Переживание тревоги
Когда Билли видел собаку, свободно бегающую перед его домом, он бледнел, покрывался
испариной и начинал дрожать от страха. Мысли его путались, и он уже был не способен ни о чем
думать. Сердце бешено колотилось в груди, все тело напрягалось. Ему становилось трудно дышать и он
замирал на месте.
Тревога Билли — это реакция на событие, которое воспринимается им как потенциальная угроза
или опасность. Большинство людей способны распознавать признаки тревоги у себя и у других и
адекватно реагировать на них. На самом деле в определенном возрасте и в определенных ситуациях
