 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
гипергликемию. Глюкоза также сообщает регулирующим клеткам гипоталамуса, голоден человек или
сыт, поэтому при отсутствии подобной информации человек может постоянно есть, но не набирать вес
(R. J. Thompson & Gustafson, 1996). Для того чтобы приблизиться к нормальному состоянию
метаболизма, необходимо соблюдать режим лечения, состоящий из инъекций инсулина, диеты и
упражнений.
Хотя современные курсы лечения значительно повысили статус здоровья больных
инсулинозависимым сахарным диабетом, однако это заболевание все еще связано с высокой
патологичностью и смертностью.
Сахарным диабетом одинаково болеют как мальчики, так и девочки (S. В. Johnson. 1988).
Первичными симптомами болезни часто бывает усталость, жажда, голод, частое выделение мочи и
потеря веса, несмотря на избыточное питание. Инсулинозависимый сахарный диабет —
прогрессирующее заболевание с наиболее серьезными хроническими осложнениями у молодых
взрослых, включая проблемы кровообращения, что может привести к слепоте, болезни почек и
прогрессирующей сердечно-сосудистой болезни (Arslanian, Becker & Drash, 1995). Средняя
продолжительность жизни на 1/3 ниже, чем у населения в целом (J. Silverstein, 1994). Серьезность
заболевания и длительные изнурительные условия лечения могут привести к тому, что у детей, больных
диабетом, и их семей может повыситься конфликтность и возникнуть проблемы адаптации (Martin,
Miller-Johnson, Kitzmann & Emery, 1998).
Дети с инсулинозависимым сахарным диабетом сталкиваются с ежедневными лечебными
задачами: поддерживать метаболический контроль, то есть контроль за уровнем глюкозы в крови,
придерживаться ограничений диеты, делать уколы инсулина и учиться тому, как приводить в
равновесие спрос энергии и потребность инсулина (R. J. Thompson & Gustafson, 1996.) Метаболический
контроль — это степень, до которой уровень глюкозы пациента сохраняется в норме. Дети и подростки
должны внимательно следить за уровнем инсулина, так как его недостаток может привести к
диабетической коме, а излишнее количество может вызвать инсулиновую реакцию, которая называется
гипергликемия. Гипергликемические приступы очень неприятны, при них может появиться
раздражительность, головные боли, дрожь. Для полноты картины можно добавить, что болезнь и стресс
могут нарушить соотношение между глюкозой и необходимым уровнем инсулина (Arslanian et al.,
1995).
Дети и подростки должны строго соблюдать указания врача и режим. Строгое соблюдение
режима и метаболический контроль помогают больным правильно понять свою болезнь и ее лечение,
поверить, что соблюдение режима важно и соответствует решению проблем (Drotar, 2000). Как видно на
примере Аманды, подростковый период особенно труден, поскольку болезнь может оказывать давление
на самооценку и на социальную и образовательную активность — подростковый возраст достаточно
труден и без дополнительного бремени лечебных задач. По этой причине психологи стали активнее
разрабатывать методы, способствующие соблюдению режима и метаболического контроля, чтобы
помочь членам семьи больного успешнее справиться с требованиями ситуации (Stewart et al., 2000). В
этих случаях успешно действуют поведенческие методики, особенно те, которые снижают проявление
симптома и сокращают пользование лекарствами. Также помогают методы самоконтроля, которые учат
пациента следить за дозировкой, контролировать симптомы, уровень глюкозы в крови и прием лекарств
(Drotar, 1999; Wysocki et al., 2000).
Детский рак
Как я ненавижу этот мир, если бы я мог, я разорвал бы ею своими руками на куски. Я бы растряс
вселенную звезду за звездой, как гнилые фрукты с дерева.
Эти слова написал писатель Питер де Врие после смерти дочери от лейкемии.
Чен: Решительный мальчик, сражающийся с лейкемией.
Чен (9 лет) объясняет свое восприятие детской лейкемии, и как она влияет на его семью и
отношение сверстников:
«Рак у меня уже 3 года. С ним все еще пытаются бороться при помощи верных лекарств, но
пока ничего не получается. Мои друзья приходят навестить меня — с ними все хорошо. Но иногда,
когда пытаешься сказать другим ребятам о своей болезни, они не понимают, потому что у них этого
нет. Для них мы нормальны. У них нет ни малейших проблем, чтобы в чем-то себя сдерживать. Им не
надо беспокоиться, что надо лежать в больнице, проходить все эти проверки и процедуры, чтобы
