 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
представлено многочисленными вариантами. Прототипом психодинамического направления является
классический психоанализ. Варианты динамического направления на практике представлены явными и
скрытыми модификациями теоретических концепций и технических приемов Фрейда. Они включают
попытки: частичного или полного смещения биологического фокуса Фрейда в межличностные,
социальные, этические и культурные сферы (Адлер, Хорни, Салливан, Фромм, Фромм-Райхманн,
Массерман и др.); расширения или усиления Эго за счет более ранних или адаптивных свойств (Кляйн
и др.); ориентировки во времени посредством сосредоточения внимания на первобытном прошлом
человека (Юнг), на его настоящем и / или будущем (Адлер, Штекель, Ранк и др.); расширения лечебных
процедур путем изменения диапазона и целей лечения (Ранк, Александер, Дойч и др.); развития
принципов краткосрочной психотерапии с ее провоцирующими тревогу приемами (Сифнеос и др.),
акцентированием межличностных взаимоотношений психотерапевта с пациентом и динамическим
фокусированием (Страпп (Strupp Н. Н.), Люборски (Luborsky L.) и др.), даже лечения серьезных
заболеваний путем единственного интервью (Малан и др.); пересмотра роли личности психотерапевта
и отношения к пациенту за счет превращения психотерапевта в более непосредственного, гибкого и /
или активного участника психотерапевтического процесса (Адлер, Салливан, Ранк, Александер,
Штекель и др.); восстановления психофизического баланса человека путем акцента на физической части
психофизической организации (Массерман и др.) и / или замены традиционного вида лечения,
ориентированного на характер инсайта, на такой, который возвращает к катарсису раннего периода
путем телесного освобождения от конфликтогенного напряжения (Райх и др.).
Таким образом, основные категории в Д. н. в п. (Karasu Т. В., 1977) кратко могут быть
сформулированы в следующем виде: концепция патологии основана на признании существования
конфликтов в сфере ранних либидинозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания, т. е.
бессознательны; здоровье достигается при разрешении таких конфликтов путем победы Эго над Ид, т. е.
через усиление Эго; желательные изменения — это достижение глубокого инсайта (понимание далекого
прошлого, т. е. интеллектуально-эмоциональные знания); временной подход является историческим,
фокусируется на субъективном прошлом; лечение требуется, как правило, долговременное и
интенсивное; задача психотерапевта заключается в понимании содержания бессознательной области
психики пациента, ее исторического, скрытого значения; психотерапевтическая техника основана на
интерпретации свободных ассоциаций, анализе переноса, сопротивления, обмолвок и сновидений;
лечебная модель является медицинской и авторитарной: врач—пациент или родитель—ребенок (т.е.
терапевтический союз); психотерапевт выполняет интерпретирующую и отражающую роль и занимает
недирективную, бесстрастную или фрустрирующую позицию.
ДИРЕКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Включает все формы психотерапии, для которых
характерны принятие психотерапевтом роли организатора и руководителя терапевтического процесса,
возложение им на себя ответственности за достижение психотерапевтических целей и дидактичность.
Директивная позиция психотерапевта (см. Директивное и недирективное поведение
психотерапевта)
может сочетаться с авторитарностью или партнерством в выборе целей
психотерапии. Термин редко используется самими директивными психотерапевтами и обычно
применяется в качестве противопоставления недирективной психотерапии в критическом смысле.
К Д. п. относятся методики поведенческой психотерапии,
большинство приемов гипноза и
позитивной психотерапии. Директивные формы психотерапии являются преимущественным методом
работы с регрессивными, дезориентированными пациентами (с психотической патологией) и детьми.
Директивная групповая психотерапия (Directive Didactic Group Psychotherapy) первоначально была
применена Маршем (Marsh L. С.) для пациентов, содержащихся в исправительных учреждениях.
К преимуществам Д. п. следует отнести то, что психотерапевт может высоковероятностно
прогнозировать время и качество терапевтических изменений у пациента и более структурированно,
планомерно реализовать и контролировать их, имеет возможность работать с пациентом в более
интенсивном и краткосрочном режиме.
ДИРЕКТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ТОРНУ. В конце 1940-х гг. Торном (Thorne F. С.)
предложена модель психотерапии, включающая ряд психотерапевтических приемов, которые автор
считал оригинальными. Чаще всего больному предоставляется информация, с тем чтобы
переориентировать его мировоззрение. Психотерапевт прибегает к конфронтации пациента с
