 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевтом.
Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь
его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать З. о. п. для оказания влияния на него
в желаемом направлении. В психоанализе появление З. о. п. рассматривается как признак прогресса, так
как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность
возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть
процесс лечения. На пути выработки более сильного «Я» пациент вначале обучается доверять врачу, с
тем чтобы на основе доверия — зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт
не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению
З. о. п.
В основе З. о. п. может быть невротический конфликт зависимости—независимости, который
отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления «Я» к активности и
независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый
и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для
достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает
психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у
последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.
В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных
травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на
мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления
отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При
использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации З. о. п. у такого
пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора.
Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых
индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть
период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент—психотерапевт». В
трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной
совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с
больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе
выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления «Я» пациента и развития его
независимости от психотерапевта.
ЗНАЧЕНИЕ ПОЗИТИВНОГО ОБРАЗА ЧЕЛОВЕКА В ЭПОХУ ТРАНСКУЛЬТУРНОЙ
ПСИХОТЕРАПИИ. В основе современного глобального кризиса — как в индивидуальной, так и в
общественной жизни — с его многочисленными влияниями и гранями, безусловно, лежат различные
причины, и их исследованием давно уже занимаются специалисты самых разных дисциплин. С
психотерапевтической точки зрения в связи с этим вопрос о видении человека приобретает особое
значение и, исходя из его влияния на межличностные отношения, может быть обозначен как вопрос
номер один сегодняшней психотерапии и психиатрии (Пезешкиан Н., Пезешкиан X., 1993), поскольку
все остальные задачи проистекают из этой. В психотерапии и психиатрии вопрос о видении человека
тесно связан с образом человека самого психотерапевта и этим же аспектом того метода, который им
используется. Зачастую техники считаются важнее, чем лежащий в основе подход к человеку в этом
методе. В свое время было выдвинуто следующее требование: «Учитывая, по общему согласию,
основополагающее влияние образа человека на создание психологических теорий, а также на
сопоставимость теорий, очень желательно, чтобы такая модель человека ученого и / или научного
общества была представлена, как минимум, в его основных публикациях или прояснялась в
соответствующих литературных ссылках» (цит. по Buehler Ch., Allen M., 1973). В целом можно назвать
такое описание подхода к человеку также «моделью человека», которая направляет как наше поведение,
так и психотерапевта. Высказывалось мнение: тот факт, «что с человеком возникает образ человека,
характеризует качество гуманности» (Vogler P., 1972).
Если обратиться к содержанию высказываний о видении человека, то наряду с общими
определениями о том, что психологические теории характеризуются различными моделями человека,
встречаются следующие замечания: образ человека сущностен; он определяет философские и
