 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
направлены на достижение той же цели.
К. п. относится к инсайт-ориентированным видам психотерапии (так же как и рационально-
эмоциональная психотерапия). В рамках К. п. инсайт рассматривается как процесс установления связи
между жизненными событиями и психологическими реакциями. Он направлен на раскрытие значения,
которое индивид придает внешнему окружению и внутренним ощущениям.
К. п., как и другие виды реконструктивной психотерапии, стремится достичь структурных
изменений в личности, в ее регулятивной системе, чтобы пациент соответствовал требованиям
окружения и находился в большей гармонии с собственными потребностями. Основное
переструктурирование осуществляется за счет замены неадаптивных когниций. К. п. Использует то, что
выводится из сознательного жизненного опыта, и не отыскивает скрытого символического значения в
высказываниях пациента.
КОГНИТИВНАЯ РЕАТРИБУЦИЯ ПО БЕКУ (reattribution, alternative explanations). Методика,
описанная Беком (Beck А. Т.) в 1979 г., представляет собой последовательность действий с целью
изменения патологизирующих пациента автоматизированных (навыковых) «цепочек мыслей». Включает
три группы приемов.
1. Проверка наполненности когниций пациента реальным содержанием. Осуществляется переход
к более содержательному и многостороннему представлению об объекте патологизирующей пациента
цепочки суждений (своем «Я», сфере деятельности, взаимоотношениях с другим человеком и т. п.).
2. Реатрибуция — помощь пациенту в выявлении несостоятельности представлений о причинах
в патологизирующей его цепочке суждений. Объектом воздействия на этой стадии являются здравые
суждения, которыми пациент привычно обосновывает свое чувство вины, тревогу, неполноценность,
проявления агрессивности.
3. Закрепление новых атрибуций (в дискуссии, ролевой игре, в повседневной жизни).
Применение методики в психотерапевтической практике свидетельствует о ее эффективности
при депрессивных неврозах, реактивных депрессиях, фобиях, истерических реакциях, зависимостях
(наркотики, алкоголь). Противопоказано применение при психотических нарушениях (Beck А. Т. et al.,
1980; Hautzinger M., 1980).
КОГНИТИВНО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Психотерапевтическая концепция,
включающая в себя элементы аналитической и когнитивной психотерапии и использующая для анализа
проблем пациента метод репертуарных решеток Келли (Kelly G. А.). Предложена английским
психотерапевтом Риле (Ryle A., 1979).
К.-а. п. вначале рассматривалась как краткосрочная психоаналитическая психотерапия и имела
типичные для подобных подходов черты: она была направлена на анализ проблем, содержавшихся в
биографии пациента и четко сфокусированных; анализ проводился совместно с пациентом, при
высокой его мотивированности на участие в психотерапии с эмпатическим и открытым
психотерапевтом. Впоследствии Риле искал возможности интенсификации психотерапии, которая
предполагалась им как краткосрочная, но существенной причиной, затрудняющей и удлинявшей ее
проведение, было непонимание пациентом психотерапевтических терминов. Риле не удовлетворяли, с
одной стороны, бихевиористские модели терапии, предполагающие в качестве ее цели жалобы и
формулировки самих пациентов, с другой — модели краткосрочной психоаналитической психотерапии,
в которой использовался язык психоанализа,
практически непонятный пациенту и в краткосрочной
модели взаимодействия неспособный стать основой психотерапевтического контакта.
Возникла
настоятельная потребность изменить язык описания процессов, обусловливающих проблемы, а также
происходящих во время терапии. В качестве модели для описания психологических процессов был взят
метод репертуарных решеток Келли, когнитивная теория и когнитивная психотерапия. Теоретической и
методологической базой К.-а. п. некоторые последователи Риле считают также работы Л. С.
Выготского.
Основная задача К.-а. п. — создание модели психологической проблемы, невроза или другого
заболевания, которая была бы понятна пациенту и с которой он мог бы работать самостоятельно. Такое
описание строится на основе метода репертуарных решеток Келли и представляет собой набор
согласованных и логически взаимосвязанных временных гипотез, так называемый модуль процедурной
последовательности, в котором взаимодействуют восприятие, эмоции, действия, мысли. Элементы
