 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
собой более глубокое дыхание, так как вдыхается большее количество воздуха. Оно начинается с
сокращения межреберных мышц, которые расширяют грудную клетку вверх и в стороны. При этом
наблюдается большее расширение грудной клетки, за которым следует поднятие ключиц на вдохе. Это
наиболее часто встречающийся тип дыхания. Наконец, диафрагмальное дыхание является самым
глубоким, так как впервые наполняются воздухом нижние отделы легких. Движение диафрагмы является
основной причиной глубокого вдоха при диафрагмальном дыхании.
Хотя в литературе (особенно по йоге) представлены многочисленные и разнообразные
дыхательные релаксационные методы, однако самыми эффективными способами достижения
психофизиологического состояния релаксации являются приема диафрагмального дыхания, которым к
тому же легче всего научиться. Специфические механизмы, ответственные за снижение напряжения при
регуляции дыхания, могут различаться в зависимости от конкретной методики, однако их общим
терапевтическим действием считается способность диафрагмального дыхания вызывать временное
трофотропное состояние.
Произвольная регуляция дыхания — наиболее гибкий из всех способов снятия чрезмерного
напряжения. Его можно использовать в самых разнообразных обстоятельствах, вызванных как
условиями окружающей среды, так и поведенческими факторами. Это не означает, однако, что метод
сознательного К. д. можно применять без ограничений. Основная опасность при использовании
произвольной регуляции дыхания связана с довольно редкой возможностью развития гипервентиляции
(когда пациент «слишком сильно дышит»). Такое избыточное дыхание может вызвать состояние
гипокапнии (пониженный уровень углекислоты в крови), что приводит к избытку бикарбонатных ионов
и к нехватке ионов водорода. При этом наблюдаются следующие симптомы: сильное сердцебиение,
тахикардия, феномен Рейно, сужение поля зрения, головокружение, большие судорожные припадки,
одышка, боли в груди, покалывание губ, пальцев рук и ног, боли в эпигастральной области, тетания,
тревога, слабость и потеря сознания. Многие из этих симптомов могут появиться через несколько минут
непрерывной гипервентиляции. Головокружение и покашливание являются первыми сигналами,
предупреждающими о том, что у пациента развивается гипервентиляция.
Ниже приведены три упражнения на диафрагмальное дыхание, которые, как сообщалось, могут
быть эффективно использованы, чтобы вызвать более глубокое состояние расслабления. При обучении
любому из способов диафрагмального дыхания психотерапевт должен постоянно следить за
правильностью выполнения упражнения пациентом.
Дыхательное упражнение ¹ 1. Этот метод чрезвычайно прост, он описывается в литературе по
йоге под названием «полное дыхание». Чтобы помочь психотерапевту обучать этому упражнению, оно
излагается в соответствии с четырьмя фазами дыхания. Вдох, по возможности, должен начинаться через
нос. Предпочтение отдается дыханию через нос, а не через рот, так как носовые ходы способны
фильтровать и обогревать поступающий воздух. На вдохе живот выпячивается вперед, затем
расширяется грудная клетка. Продолжительность вдоха — 2-3 секунды. Паузы после вдоха быть не
должно. Вдох плавно переходит в начало выдоха. Воздух выдыхается через рот или через нос, как
удобнее. Продолжительность выдоха должна составлять 2-3 секунды. Пауза после выдоха длится только
1 секунду, и затем вновь начинается плавный вдох. Многие пациенты могут повторять это упражнение
в течение нескольких минут без возникновения гипервентиляции. Однако обычно больного просят
прекратить упражнение при появлении головокружения.
Дыхательное упражнение ¹ 2. Оно является разновидностью метода «подсчета дыхания»,
различные варианты которого описываются в литературе по йоге. Упражнение излагается в
соответствии с четырьмя фазами дыхания. Вдох, по возможности, должен осуществляться через нос.
Живот начинает выпячиваться вперед, затем расширяется грудная клетка. Продолжительность вдоха
должна составлять 2 секунды (пациент считает про себя, например: «Одна тысяча, две тысячи»). После
вдоха следует сделать паузу, равную 1 секунде. На третьей стадии воздух выдыхается, после чего плавно
должен последовать вдох. При появлении головокружения больного просят прекратить упражнение.
Дыхательное упражнение ¹ 3. Этот метод, разработанный Эверли (Everly G. S., 1981),
предназначен для ускоренного вызывания (30-60 секунд) состояния релаксации. Исследования показали,
что он ликвидирует мышечное напряжение и субъективное ощущение тревоги, а также обладает
некоторым потенциалом для снижения частоты сердечных сокращений. Описание представлено в
