 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
индивидуальной психотерапии, основной задачей ее является коррекция нарушенной системы
отношений больного неврозом и неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов;
осознание, основанное на конфронтации пациента с собственным «Я», также рассматривается в
качестве ведущего механизма лечебного действия. Однако групповая психотерапия позволяет не только
создать более благоприятные условия для осознания, предоставляя пациенту многоплановую обратную
связь, но и активнее использовать в процессе психотерапии эмоциональные и поведенческие
механизмы лечебного действия, повышая тем самым ее эффективность.
В контексте теоретических представлений Л.-о. (р.) п. К., И., Т. в групповой ее форме в качестве
методических приемов используются групповая дискуссия, психодрама, психогимнастика,
психопантомима, проективный рисунок, музыкотерапия и др. (см. также Вербальные и невербальные
методы групповой психотерапии).
В последние годы, основываясь на известной пластичности и открытости системы Л.-о. (р.) п.
К., И., Т. и учитывая преимущественно психодинамическую ее направленность, ее авторы стремились к
разумной интеграции в эту систему принципов и методов второго и третьего направлений современной
психотерапии — гуманистического и бихевиористского. Трехкомпонентный характер отношений,
представляющий собой основной системообразующий фактор в принятой концепции личности, создает
предпосылки для интеграции других психотерапевтических приемов (Александров А. А., Бараш Б. А.,
Исурина Г. Л. и др., 1992; Эйдемиллер Э. Г., 1994; Федоров А. П., 1995, и др.). Следует лишь
подчеркнуть, что, в то время как Л.-о. (р.) п. К., И., Т. направлена на достижение основной
стратегической цели — реконструкции и гармонизации нарушенной системы отношений личности,
послужившей главной причиной невротической декомпенсации, другие психотерапевтические приемы
решают скорее тактические задачи, в целом повышая эффективность и экономичность
психотерапевтических воздействий.
ЛИЧНОСТНЫЙ ПОДХОД В ПСИХОТЕРАПИИ. Это понятие отражает важнейший теоретико-
методологический принцип медицины и медицинской психологии, традиционно подчеркиваемый в
отечественной литературе (Мясищев В. Н., 1971; Платонов К. К., 1977, и др.). Личностный подход,
согласно К. К. Платонову, — это подход к больному человеку как к целостной личности с учетом ее
многогранности и всех ее индивидуальных особенностей. Автор различает личностный и
индивидуальный подход — последний принимает во внимание конкретные особенности, присущие в
данном случае данному человеку. Индивидуальный подход может быть и шире (если он включает учет и
личностных, и соматических качеств), и уже (в том случае, когда он учитывает только какие-либо
отдельные личностные или соматические особенности) личностного подхода. Следует также различать
Л. п. в п. и личностно-ориентированную психотерапию. Личностно-ориентированная
(реконструктивная) психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова является основой,
фундаментом психотерапевтического воздействия, направленного на решение стратегических задач.
Само название этой группы методов указывает на то, что понятие личности является здесь
центральным. В личностно-ориентированной психотерапии наиболее наглядно реализуется
личностный подход, а ее многочисленные методы и приемы базируются на различных теоретических
представлениях и концепциях личности. Однако личностный подход — понятие более широкое, оно
распространяется на все психотерапевтические методы, в том числе и на симптомоцентрированные,
решающие скорее задачи тактические. Так, в суггестивной психотерапии выбор применяемых методов
—
гипноза, внушения в состоянии бодрствования, косвенного внушения и пр. — зависит от
особенностей личности больного, его внушаемости и податливости гипнозу, степени личностных
изменений, связанных с болезнью, отношения больного к заболеванию (пассивно-страдательного или
активно-положительного) и к врачу.
Очевидно, что в психотерапии как системе воздействия на психику и через психику больного, в
методе, по словам В. Н. Мясищева (1958), специфически человеческом, личностный подход
осуществляется в полной мере. По сути, психотерапия является инструментом реализации личностного
подхода. Поэтому психотерапевтическое воздействие предполагает знание врачом основ медицинской
психологии, объект изучения которой — личность больного. На связь психотерапии, опирающейся
непосредственно на психологические особенности человека, с медицинской психологией указывали
многие авторы (Мясищев В. Н., 1971; Платонов К. К., 1977; Лебединский М. С., 1977, и др.). Как
