 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
тенденциями — в виде занятости самим собой. Личность шинкейшицу — это индивид, наделенный
жизненными силами, направленными на самосохранение (не всегда на саморазвитие), со стремлением к
психическому и физическому совершенству, поскольку в противном случае его безопасность оказывается
под угрозой. Очевидно, что такая личность не может быть устойчивой перед лицом опасности.
В механизмах развития патологических расстройств большое значение приобретает механизм
«порочного круга» или «порочной спирали»: ипохондрическая предрасположенность -> благодатная
почва -> неправильная переработка психофизиологических функций -> ипохондрический страх ->
фиксация на симптомах -> отсутствие попыток ликвидировать симптомы -> гиперсенситивное
состояние -> хронический страх -> ипохондрический страх -> фиксация на симптомах и т. д. Комплекс
болезненных расстройств, характерный для личности шинкейшицу, включает ипохондрические
расстройства, пароксизмальные сердечные нарушения и фобии (главным образом, страх перед
взаимоотношениями с людьми и производный страх — «боязнь чужого взгляда», а также нозофобия,
агорафобия, клаустрофобия и др.).
В соответствии с указанным пониманием личности шинкейшицу и механизма патологических
расстройств Морита связывал психотерапевтический эффект с изменением личности. Это изменение
достигается не с помощью вербального общения, а путем использования личного, непосредственного
опыта в процессе действий.
М.-т. включает в стационарных условиях 4 этапа, или стадии.
Первая стадия — 4-8 дней. Период абсолютного покоя, отдыха, изоляции при постельном
режиме. Больной лежит один в комнате и встает только для еды и в туалет. Не разрешается
разговаривать (даже с врачом), читать, писать, курить, петь и т. д. Вначале больной испытывает
некоторое улучшение, потому что находится под наблюдением врача и вне ситуации, вызывающей
беспокойство. Но вскоре (через 2-3 дня) его симптомы обостряются с новой силой. В специфической
«ситуации пациента» у него не остается другого выбора, как только принимать свои психологические и
физиологические болезненные расстройства как неизбежную реальность и жить с ними. Это ощущение
является для него новым, поскольку раньше ему не представлялось возможности непосредственно
сталкиваться со своими симптомами и выносить их. Новым является также и то, что вслед за борьбой с
максимальным проявлением расстройств наступает улучшение, и пациент приходит к мысли, что сумел
пережить самое худшее. На основании своего нового опыта он начинает понимать, что даже самые
неприятные болезненные проявления, казавшиеся ему непереносимыми, проходят, если дать им
возможность идти своим естественным путем, не отрицая их как нечто чуждое, а принимая как часть
собственной жизни. Восстанавливаются силы, которые больной тратил на попытки отрицания или
избегания своих симптомов. Он становится более целостной личностью. В этой стадии пациент
испытывает и вспышки духовных жизненных сил (просветление, сходное с сатори — состоянием
наивысшего духовного блаженства в дзэн-буддизме). Он осознает, как долго находился в состоянии
пассивности, возникает желание действовать, и врач должен быть готов к появлению этой
потребности.
Вторая стадия — 5-10 дней легкой работы (в саду, на уборке и т. п.). После затворничества
покинуть свою комнату — приятная перемена для больного. Работать он должен без передышки, чтобы
осознать рабочее «Я». По-прежнему ни с кем не разговаривает. Выполняемая работа занимает все его
внимание, он поглощен ею. Врач говорит ему: удовольствие есть удовольствие, боль есть боль,
действительность нужно воспринимать как она есть, как реальность. Интроспективные тенденции и
застенчивость уменьшаются. В дневнике, который начинает вести больной, врач несколькими фразами
отмечает изменение состояния своего пациента.
Третья стадия — 5-14 дней умеренной или даже тяжелой работы, которая требует от пациента
больше сил и терпения. Потеря интереса к работе закономерна; тем не менее, воспринимая ее как вызов,
он испытывает также чувство удовлетворения после ее выполнения. Укрепляются физические и
психические силы пациента, повышается уверенность в себе, появляется установка делать все настолько
хорошо, насколько это возможно, насколько позволяют обстоятельства; он не должен стремиться к
безупречной работе, достижению недосягаемых идеалов; он меньше занимается собой.
Четвертая стадия — 14-21 день. Пациент начинает сталкиваться с реальной повседневной
жизнью. Ему разрешается говорить с другими больными, но не о своей болезни. Если раньше, на
