 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
дезорганизации работы в группе, к уходу отдельных ее участников и даже к распаду группы. Однако и
слишком низкий уровень Н. в г. не является позитивной характеристикой групповой динамики и
процесса групповой психотерапии.
Ощущение полного комфорта, спокойствия, равновесия не
способствует раскрытию пациентами собственных проблем, конфликтов и переживаний, проявлению
типичных невротических стереотипов поведения и защитных механизмов; пациенты стараются
сохранить комфортную атмосферу, не замечая или игнорируя возникающие в группе проблемы и
конфликтные ситуации. Группа превращается в приятное дружеское сообщество, не выполняющее,
однако, никакой психотерапевтической функции. Если Н. в г. слишком высоко, то члены группы не в
состоянии действенно решать проблемы, они жалуются, что отношения между ними нарушены. Если
же, наоборот, напряжение слишком низко, то люди отдают предпочтение удобным, легким взаимным
контактам, а не подробному разбору проблем. Оптимальный уровень Н. в г. способствует проявлению и
вскрытию групповых и индивидуальных конфликтов и проблем, конфронтации и взаимной критике,
предоставляя группе уникальный материал для эффективной работы и собственно психотерапии, что в
конечном счете приводит к позитивным изменениям у участников группы. Кратохвил (Kratochvil S.,
1976), указывая положительные функции Н. в г., отмечает, что оно полезно и необходимо:
1) как движущая сила, импульс, постоянно стимулирующий усилия изменить свое теперешнее
состояние;
2) как фактор, поддерживающий ориентацию проводимого в группе обсуждения отрицательных
переживаний и чувств;
3) как фактор, активизирующий проявление непривычных стереотипов поведения.
Уровень Н. в г. должен контролироваться групповым психотерапевтом,
который иногда
использует соответствующие приемы для усиления или ослабления Н. в г. Причины возникновения Н. в
г., способы разрешения подобных ситуаций являются важными темами групповой дискуссии.
В целом Н. в г. играет положительную роль, если поддерживается его оптимальный уровень, а
также динамическое равновесие между групповым напряжением и групповой сплоченностью.
См. также Механизмы лечебного действия групповой психотерапии.
НАРКОАНАЛИЗ (НАРКОСИНТЕЗ). Метод разработан Хорсли (Horsley J. S., 1943).
Предназначен для активизации и анализа психотравмирующих переживаний пациента. Расширенный
вариант метода — наркосинтез — предложен Гринкером и Шпигелем (Grinker R. R., Spiegel J. P., 1945).
Применение метода осуществляется следующим образом. Находящемуся в положении лежа
пациенту медленно вводится наркотическое средство (5%-й раствор амитал-натрия или др.) до
возникновения у него особого состояния: он бодрствует, однако значительно ослабляется его
способность к самоконтролю, которая поддерживается дальнейшим постепенным введением препарата.
Сохраняется контакт с пациентом, и разговор направляется на переживания, по сведениям врача,
связанные с психотравмой. Устраняются защитные барьеры и благодаря этому создаются возможности
осознания и эмоционального отреагирования травмирующих переживаний. Нередко достаточно одного
связанного с переживаниями слова, чтобы вызвать эмоциональную реакцию (плач, спонтанные
высказывания).
По окончании сеанса введение препарата прекращается; а в варианте наркосинтеза, кроме того,
совместно с пациентом проводится обсуждение пережитого, актуализированных в его ходе состояний,
формулируются советы.
НАРКОГИПНОЗ. Относится к методам суггестивной психотерапии. Сущность Н. заключается в
том, что сеансу гипнотерапии предшествует введение наркотических средств, облегчающих наступление
гипнотического сна или усиливающих его глубину. М. Э. Телешевская (1969) выделяет Н., когда
снотворные даются малогипнабельным больным, вызывая у них состояние сонливости, и гипнонаркоз,
применяемый к более внушаемым субъектам, когда присоединение снотворных средств повышает
терапевтическую активность гипноза.
Поскольку заблаговременный прием наркотического препарата должен вызвать у пациента
дремотное состояние к моменту начала сеанса гипнотерапии, следует учитывать фармакодинамические
особенности того снотворного, которое собираются применить. Поэтому первые 2-3 комбинированных
применения снотворного с гипнозом часто являются пробными, после чего врач определяет
индивидуальную дозу снотворного и оптимальное время его приема больным. При проведении Н. чаще
