 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
медицинской специальности. При этом учитывается специфика традиционных школ отечественной
психотерапии, смежных с ней научных дисциплин, а также результаты научных исследований,
особенности российского здравоохранения. Укрепление психотерапии в уже определившихся в
настоящее время законодательно-правовых рамках в наибольшей степени соответствует ее задачам в
конкретных социально-экономических и культурных условиях современной России. Переживаемый
страной в настоящее время острый политический и экономический кризис только усиливает значение
психотерапии как области науки и практической деятельности, способной в возможной для
медицинской практики мере оказать влияние на негативные последствия переживаемых трудностей для
личности, семьи и общества, и нацеливает психотерапевтов на скорейшее внедрение оправдавших себя
методических и организационных подходов. Этого требует широкая распространенность пограничных
психических расстройств, кризисных, стрессовых и постстрессовых состояний (Чуркин А. А., 1980;
Александровский Ю. А., 1995; Карвасарский Б. Д., 1995, 1998).
Становлению отечественной психотерапевтической службы в последние годы способствовало
развитие ее нормативной базы — Законом Российской Федерации ¹ 3185-1 от 2 июня 1992 г. «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими законодательными
актами Российской Федерации и ее субъектов. Большое значение для развития психотерапии как
медицинской специальности сыграли федеральные и региональные целевые программы «Неотложные
меры совершенствования психиатрической помощи (1997—2000 годы)», которые, в частности,
включают меры по улучшению подготовки специалистов, принимающих участие в оказании
психотерапевтической помощи, организации психотерапевтических отделений, региональных
психотерапевтических центров. Они получили развитие в федеральной программе «Неотложные меры
совершенствования психиатрической помощи (2000-2004 годы)» и в действующих региональных
целевых программах совершенствования охраны психического здоровья, которые в ряде регионов
формулируют целостные концепции совершенствования психотерапевтической службы. Важную роль
сыграло здесь привлечение Отделом психоневрологической помощи Минздрава России широкого круга
организаторов, ученых и практиков в области психотерапии для разработки стратегии развития
специальности и службы, а также экспертизы проектов директивных и методических документов.
Результатом усилий большой группы специалистов, в том числе Федерального центра по психотерапии
и медицинской психологии Минздрава России (Санкт-Петербург) и Российской Психотерапевтической
Ассоциации, стала серия приказов Минздрава России, определяющих направления и условия развития
отечественной психотерапии.
Приказом от 13 февраля 1995 г. ¹ 27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих
психиатрическую помощь» определены штаты врачей-психотерапевтов, медицинских (клинических)
психологов и специалистов по социальной работе в психиатрических учреждениях. В настоящее время в
психиатрических стационарах предусмотрены штаты врачей-психотерапевтов, медицинских
(клинических) психологов и социальных работников, из расчета 1 должность каждого из перечисленных
специалистов на 50 коек. Включение этих специалистов в работу психиатрических учреждений
способствовало значительной гуманизации психиатрической помощи, создало предпосылки для
внедрения в широкую лечебную сеть бригадного подхода в организации психотерапевтического
процесса.
Приказом от 30 октября 1995 г. ¹ 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи»
сформулированы основные требования, определяющие дальнейшее развитие психотерапии не только в
рамках психиатрических учреждений. В нем, в частности, содержатся Положения о враче-
психотерапевте, медицинском (клиническом) психологе, специалисте по социальной работе и
социальном работнике, о психотерапевтическом кабинете и психотерапевтическом отделении,
нормативы их оснащения и штаты. Согласно приказу, указанные подразделения могут быть созданы
практически в любом специализированном или многопрофильном лечебно-профилактическом
учреждении.
В приказе Минздрава России от 26 ноября 1996 г. ¹ 391 приводятся требования к
профессиональной непрерывной подготовке медицинских психологов, а также методические
рекомендации по взаимодействию основных специалистов, участвующих в психотерапевтическом
процессе: врача-психотерапевта и медицинского (клинического) психолога.
