 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Приказом Минздрава России от 28 июля 1997 г. ¹ 226 определены требования к подготовке
специалистов по социальной работе и социальных работников.
В перечисленных нормативных документах была сформулирована концепция дальнейшего
совершенствования психотерапевтической службы, в основу которой положены следующие элементы:
— разработка образовательных стандартов и требований к подготовке специалистов,
оказывающих психотерапевтическую помощь, в частности 700-часовой стандарт по специальности
«психотерапия» для врачей-психотерапевтов и 1500-часовой стандарт для медицинских психологов;
— система образовательных учреждений, проводящих подготовку вышеуказанных специалистов;
— внедрение в практику принципов и создание организационных условий по взаимодействию
специалистов, оказывающих психотерапевтическую помощь;
— совершенствование оснащения психотерапевтических подразделений (кабинетов и
отделений), создание психотерапевтических центров;
— гибкое развитие инфраструктуры психотерапевтической службы в соответствии с
потребностью в психотерапевтической помощи для населения, сочетание государственных и частных,
амбулаторных и стационарных, терапевтических и реабилитационных психотерапевтических
подразделений;
— сохранение технологического единства психотерапевтических учреждений, входящих в
психотерапевтическую службу.
В дальнейшем при реализации данной концепции определились еще несколько важных
направлений в развитии психотерапевтической помощи: профессиональной экспертизы при
сертификации, лицензировании и аккредитации специалистов, чему было посвящено специальное
методическое письмо Минздрава России ¹ 97 / 58 («Вопросы экспертизы при сертификации врачей-
психотерапевтов и лицензировании учреждений, оказывающих психотерапевтическую помощь»);
определение перечня психотерапевтических методов, разрешенных к применению в нашей стране. Хотя
предусмотренный обоснованный норматив открытия психотерапевтических кабинетов из расчета 1
кабинет на 25 тыс. взрослого населения и 1 кабинет на 200 коек в многопрофильных больницах, а также
создание психотерапевтических отделений из расчета 1 отделение на 200 тыс. взрослого населения пока
остается не достигнутым, в последние годы значительно увеличилось число психотерапевтических
кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях: с 1200 в 1994 г. до 1800 в 1998 г. (в
территориальных поликлиниках, многопрофильных больницах, специализированных учреждениях). Это
значительно приближает квалифицированную психотерапевтическую помощь к населению и при
надлежащем ее обеспечении кадрами медицинских (клинических) психологов и социальных работников
(кроме врачей-психотерапевтов) создает предпосылки к интеграции психологической и социальной
помощи в традиционную для России медицинскую модель помощи пациентам. Активная разработка
бригадной модели оказания психотерапевтической помощи, основанной на современных принципах
организации терапевтической среды, терапевтического сообщества и более современной их формы на
основе концепции «терапевтического поля», позволила не только интегрировать в общемедицинскую
практику сочетание психотерапевтической и психиатрической помощи в узком понимании, но также
приблизить медико-психологическую и социальную работу к населению за счет создания в
психоневрологических диспансерах, поликлиниках и многопрофильных больницах
психотерапевтических кабинетов. В состав терапевтических бригад в психиатрических и
психотерапевтических учреждениях наряду с врачом включены также медицинский (клинический)
психолог и социальный работник.
Специально проведенное исследование показало улучшение материально-технической базы
психотерапевтической службы. Несмотря на трудное экономическое положение учреждений
здравоохранения, материально-техническое оснащение трети психотерапевтических кабинетов
приближается к стандарту, предусматривающему включение в состав психотерапевтического кабинета
помещений для проведения индивидуальной и групповой психотерапии, кабинета клинического
(медицинского) психолога и социального работника. В большинстве случаев психотерапевтические
кабинеты располагают помещениями, персональными компьютерами, аудиосистемами, т. е.
необходимым оснащением и условиями для проведения эффективной помощи пациентам. Важным
показателем является рост числа психотерапевтических кабинетов в многопрофильных больницах и
