 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
профильных медицинских центрах, что указывает на оправдавшую себя стратегию приближения
реальной помощи по охране психического здоровья к населению.
В здравоохранении активно осваиваются новые формы организации психотерапевтической
помощи: значительно увеличилось число психотерапевтических стационарных отделений
(специализированных подразделений больничных учреждений, где психотерапия играет ведущую роль
в лечении заболеваний и применяется в сочетании с другими методами). Возросло число
психотерапевтических стационарных отделений в многопрофильных больницах и в психиатрических
стационарах. Многие из этих отделений становятся базой для подготовки врачей-психотерапевтов и
других специалистов, участвующих в оказании психотерапевтической помощи населению. Признаком
интеграции психотерапевтической помощи в различные области медицинской практики является
значительное расширение спектра стационарных подразделений больниц, использующих психотерапию
в лечении широкого круга невротических и психосоматических расстройств.
Становлению самостоятельной психотерапевтической службы в системе учреждений по охране
психического здоровья населения способствовало значительное увеличение числа и организационно-
методического потенциала региональных психотерапевтических центров. Эти специализированные
учреждения не только оказывают сложные виды психотерапевтической помощи населению на
территории обслуживания, но и формируют систему оказания психотерапевтической помощи,
осуществляют координацию деятельности всех психотерапевтических подразделений на основе
современных технологий и медико-экономических стандартов, что способствует дальнейшей
интеграции психотерапевтической помощи в развивающиеся системы регионального здравоохранения.
Значимым элементом развития психотерапевтической службы явился институт главных
психотерапевтов региональных органов управления здравоохранением. Именно их усилиями в
значительной мере определяется качество развития психотерапевтической помощи на территориях
субъектов Российской Федерации.
Одной из отличительных особенностей специалистов в области психотерапии является их
стремление к созданию профессиональных объединений. Наиболее крупной является Российская
Психотерапевтическая Ассоциация (РПА), в составе которой насчитывается 47 региональных отделений
и более 600 человек, занимающихся различными видами психотерапии. Работа РПА способствовала
координации усилий профессионального психотерапевтического сообщества по подготовке, поддержке
и защите интересов специалистов, улучшению качества организации психотерапии в регионах.
В настоящее время в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую
помощь в стране, работают около 2000 врачей-психотерапевтов, 1400 психологов и 350 специалистов
по социальной работе, тогда как специалистов по социальной работе требуется не менее 2500,
социальных работников со средним образованием не менее 9000, медицинских (клинических)
психологов 4000 и врачей-психотерапевтов не менее 8000.
Этапы психотерапевтической помощи. В качестве первого этапа психотерапевтической помощи
больным неврозами и другими пограничными психическими расстройствами выступает
психотерапевтический кабинет основного звена лечебного обслуживания — поликлиники. По данным
литературы, у невропатологов поликлиник лечится 49-57%, у терапевтов — 34-47% больных,
нуждающихся в психотерапевтической помощи. Психотерапевтическая помощь, оказываемая в
поликлиниках, имеет свои особенности, к которым относятся быстрое установление контакта между
врачом и пациентом; мобилизация всех неспецифических факторов лечебного процесса;
краткосрочность и интенсивность психотерапевтической помощи, преобладание рациональной
психотерапии и косвенного внушения; сочетание психотерапии с другими видами лечения.
В связи с перераспределением контингентов больных с психической патологией и увеличением
круга пограничных расстройств и психических заболеваний в состоянии ремиссии, увеличением числа
подготовленных врачей-психотерапевтов, признанием роли психотерапевтического кабинета в качестве
основного элемента в структуре психотерапевтической службы, значительной специализации
психотерапевтического процесса, расширения спектра психотерапевтических методов, развития
бригадных подходов при оказании психотерапевтической помощи, следует признать, что проведение
психотерапии неспециалистами (врачами общей практики) имеет уже лишь историческое значение. В
основном их роль в обеспечении современного психотерапевтического процесса сводится к ранней
