 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
диагностике и своевременному направлению пациентов в психотерапевтический кабинет, который и
проводит все необходимые мероприятия. При этом врач-психотерапевт, имеющий специальную
подготовку по психиатрии, на данном этапе осуществляет задачи взаимодействия
психотерапевтического кабинета с психоневрологическими диспансерами и другими учреждениями,
оказывающими психиатрическую помощь. В связи с повышением роли психотерапевтического кабинета
как самостоятельного подразделения психотерапевтической службы и системы охраны психического
здоровья в целом первый этап психотерапевтической помощи может выходить за пределы
территориальной поликлиники. Эту же роль выполняет психотерапевтический кабинет медико-
санитарной части промышленного предприятия, гастроэнтерологического, кардиологического,
пульмонологического специализированных стационаров, профильного центра профилактики ВИЧ,
венерологического диспансера, а также психотерапевтические кабинеты многопрофильных больниц.
Важную роль при оказании психотерапевтической помощи выполняет специализированный
психотерапевтический кабинет психоневрологического диспансера. При сходстве с
психотерапевтическим кабинетом других лечебно-профилактических учреждений структуры и
организации своей деятельности такие кабинеты проводят лечение больных с более тяжелыми
психическими расстройствами, а также пациентов с пограничной патологией, сопровождающейся более
выраженными, чем у пациентов поликлиник, психопатологическими нарушениями. При хорошей
организации психотерапевтической службы психотерапевтические кабинеты разных учреждений
координируют свои действия, оказывая помощь пациентам различной нозологической принадлежности.
Следующее, второе звено психотерапевтической помощи — стационарные и полустационарные
психотерапевтические отделения и из них — специализированные отделения для лечения неврозов.
Такие отделения могут создаваться на базе многопрофильных и психиатрических больниц,
психоневрологических диспансеров. Их особенностями является проведение интенсивной
психотерапии пациентов с хроническими, тяжелыми формами невротических расстройств, неврозами и
непсихотическими психическими расстройствами на фоне органических заболеваний головного мозга,
больных, для которых повседневное социальное окружение является условием декомпенсации и
тяжелого эмоционального стресса настолько, что это делает чрезвычайно трудной или почти
невозможной их амбулаторную психотерапию. Доминирующим видом психотерапии в таком отделении
является личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Отделение предполагает
значительную интенсификацию лечебного процесса в сравнении с тем, что осуществляется
амбулаторно. Пребывание пациента в отделении в течение дня или части дня позволяет организовать
распорядок таким образом, что практически все проводимые мероприятия обладают
психотерапевтическими свойствами, при этом нередко стирается грань между социотерапевтическим и
собственно психотерапевтическим воздействием, повышается мотивация пациентов к участию в
психотерапии, повышается эффективность как специфических, так и неспецифических мероприятий. В
отделениях используются различные виды групповой психотерапии.
Важнейшей спецификой
деятельности современного психотерапевтического отделения является проведение комбинированного
лечения, преимущественно основанного на методах психотерапии, а также организация
психотерапевтической среды и психотерапевтического сообщества, создание интегративных
психотерапевтических программ на основе бригадного взаимодействия и модели «терапевтического
поля». Психотерапевтические отделения, создаваемые в различных лечебно-профилактических
учреждениях, различаются по своей спецификации и контингентам обслуживаемых пациентов.
С учетом интеграции в отечественную психотерапию методов долгосрочной психотерапии и
признания достижений школы динамической психотерапии, а также в связи с тем, что за сравнительно
короткое время пребывания пациента в психотерапевтическом отделении (от 1 до 3 месяцев) не удается
в полной мере выполнить весь комплекс лечебно-реабилитационных задач, психотерапевтическое
отделение не может рассматриваться в качестве единственно возможной специализированной и
завершающей формы организации психотерапевтической помощи.
Активно создаются так называемые психотерапевтические центры — учреждения,
осуществляющие разнообразные виды психотерапевтической помощи, имеющие в своем составе
кабинеты, специализирующиеся на проведении сложных видов психотерапии (амбулаторной,
групповой, семейной, помощи детям и подросткам), а также дневные стационары и стационарные
