 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевтические отделения. Психотерапевтические центры выступают в качестве третьего звена
психотерапевтической помощи. Это учреждения, которые в определенной мере оправдали
высказывавшиеся в свое время прогнозы относительно возможности создания психотерапевтических
диспансеров со специфическими для психотерапевтической специальности особенностями,
представляющие собой учреждения — координатора психотерапевтической работы на определенной
территории, создающего предпосылки для адекватного применения всего комплекса
психотерапевтических методов.
ОСВОБОЖДАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ШИПКОВЕНСКОГО. Направлена на изменение
отношения больного к собственному заболеванию, в конечном итоге — на «возвращение смысла
существования», и включает в себя также освобождение и отстранение пациента от патогенных
воздействий окружающей среды и организма.
Реакция личности на болезнь является центральным понятием О. п. Ш. Шипковенский
(Schipkowensky N., 1965) полагал, что изменение реакции на болезнь невозможно без целостного
познания личности и раскрытия этиопатогенеза заболевания. В связи с этим важное место в
психотерапевтической работе отводилось беседам с пациентом, направленным на поиск обстоятельств
жизни, с которыми могут быть связаны болезненные реакции, письменному изложению больным своей
биографии и биопатографии, анализу сновидений.
О. п. Ш. включает также освобождение от ипохондрического самонаблюдения, так как оно по
механизмам, идентичным суггестии, усиливает функциональные расстройства, которые
интероцептивно вторично становятся источником ипохондрических опасений и страхов. О. п. Ш.,
наконец, выдвигает требование придерживаться «лечащего молчания», т. е. освобождения от
постоянного ежедневного рассказа о болезни и ее проявлениях, от «обмена невротическим опытом».
Беспрестанное обсуждение патологических расстройств провоцирует их проявление и, следовательно,
углубляет реакции на болезнь, а повышенная внушаемость пациентов способствует присоединению к
невротической симптоматике собственного заболевания проявлений чужих болезней.
Таким образом, О. п. Ш. предполагает и требует от больного освобождения от сосредоточенности
на болезни, перемещения ее на периферию существования. Психотерапия рассматривается как модель
естественного защитного поведения психически здорового человека.
ОСОЗНАНИЕ. Достижение пациентом в процессе психотерапии отчетливого, явного
понимания ранее неосознаваемых аспектов и взаимосвязей собственной психической жизни,
внутренних (интрапсихических) проблем и конфликтов, особенностей своего поведения и
эмоционального реагирования, взаимоотношений с окружающими, а также причин формирования и
развития этих психологических феноменов. О. в более широком смысле означает также формирование
адекватного понимания других людей и окружающего мира. Однако в рамках психотерапии термин «О.»
характеризует прежде всего достижение пациентом понимания самого себя, собственной психической
жизни, взаимосвязей и взаимоотношений в самом себе и с самим собой, с другими людьми и
окружающим миром, т. е. О. способствует становлению адекватного самопонимания, «образа "Я"»,
представления о самом себе за счет интеграции сознанием неосознаваемого ранее материала. О. играет
определенную роль практически во всех существующих психотерапевтических направлениях и школах,
однако его значение и удельный вес в психотерапевтическом процессе, фокусировка (историческая или
интерперсональная, «здесь и теперь» или «там и тогда» и пр.) представления о собственно материале О.,
методы и приемы, используемые психотерапевтами для достижения О., полностью определяются
базовой теоретической ориентацией.
Основная цель психоанализа выражена Фрейдом (Freud S.): «Где было Ид, там будет Эго».
Психоанализ использует знание специфических приемов и особое (психоаналитическое) понимание
психического функционирования для выбора и проведения психотерапевтического вмешательства.
Для развития «Я» как одного из компонентов структуры личности в психоанализе психотерапевт с
помощью специальных технических приемов (терапевтический союз, свободное ассоциирование,
анализ сновидений, интерпретация защит и переноса, высокая частота психотерапевтических сеансов и
др.) стремится привести пациента к О. защитных психологических механизмов его реакций переноса, в
частности, в том виде, в каком они проявляются в ходе взаимодействия пациента с психотерапевтом.
Задача психоанализа и психоаналитической психотерапии состоит также в выявлении у пациента
