 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
общественного сознания, религией, искусством, влияют на уклад жизни, социальные нормы. При таком
активном взаимодействии с общественным сознанием психотерапия, с одной стороны, обогащается,
поскольку ее теоретические концепции проверяются интенсивной общественной практикой, а с другой
— несет ощутимые потери, так как активное и непрофессиональное использование ее методов приводит
к снижению их эффективности (что наблюдается иногда и в психологии, когда применение тестов
приводит к снижению их валидности). Результатом активного взаимодействия психотерапии и
общественного сознания является постоянно увеличивающееся число концепций и методических
приемов психотерапии. П. п. в п. становится поэтому достаточно сложным и многогранным.
В соответствии с общим понятием прогресса развитие психотерапии как научной дисциплины и
медицинской специальности выражается в первую очередь в создании более совершенных
психотерапевтических теорий и методов. Критерием развития психотерапевтических подходов в
конечном счете является их результативность. Проблема эффективности психотерапии сложна, отражает
различия в методологии ее направлений и отношении к принципиальным для психотерапии вопросам о
норме и патологии, понятии личности, концепции невроза — основного объекта психотерапии. В
некоторых школах психотерапии вопросы эффективности практически не поднимаются или сводятся к
интуитивному ощущению эффективности самим психотерапевтом. Наибольшие различия в понимании
эффективности психотерапии видны при сравнении двух направлений — поведенческой и
динамической психотерапии. Если в первой главным критерием ее эффективности является уменьшение
симптоматики, то в динамическом направлении речь может идти не столько о симптомах, сколько о
личностных изменениях, о снижении внутреннего напряжения, связанного с интрапсихическими
проблемами, и о нормализации нарушенного социального функционирования. Более взвешенный
характер оценка эффективности психотерапии в современных интегративных психотерапевтических
направлениях предполагает биопсихосоциальную концепцию болезни и ее лечения. Эффективность
психотерапии предлагается определять с учетом трех плоскостей рассмотрения терапевтической
динамики:
1) соматической,
2) психологической,
3) социальной.
П. п. в п. требует также учета усиливающегося интегративного движения в психотерапии.
Интегративные методы предполагают активное отражение и использование в психотерапии
достижений смежных наук, и в первую очередь психиатрии и других клинических дисциплин,
психофизиологии, психологии, социальной психологии, педагогики и др. Более совершенными
методами психотерапии следовало бы считать те, которые учитывают при лечении различные
проявления заболевания, особенности личности, индивидуального и социального функционирования
пациента.
Очевидно, к П. п. в п. относится процесс совершенствования и увеличения числа моделей
психотерапии. В последнее время в связи с актуализацией в общественном сознании интереса к
альтернативным подходам в медицине и психотерапии, в частности с распространением целительства,
попыток научной верификации приемов эзотерической медицины, правомерно выделение еще одной
модели —
альтернативной психотерапии.
При всей очевидности псевдонаучного ее характера
альтернативная психотерапия сыграла определенную роль в популяризации психотерапии среди
населения и привлечении внимания к роли психосоциальных факторов в медицине.
В П. п. в п. отражается также взаимосвязь достижений психотерапии и естественный отбор ее
методов посредством социального заказа общества, обусловленного его менталитетом и основными
тенденциями развития. Экскурс в историю психотерапии выявляет сложные, противоречивые, а подчас
и регрессивные пути ее развития. В древнем обществе, на фоне магического сознания, роль
психотерапии выполняли обряды, направленные на задабривание первобытных богов. Во времена
античности, особенно на фоне резкого совершенствования общественного уклада государств
Средиземноморья, параллельно с зарождением наук в медицине формируются гуманистические
подходы к общению врача и пациента. Знаменитый врач того времени Гиппократ высказывает первые
идеи о положительном влиянии слова на состояние пациента. В средневековой Европе вновь
актуализируются тенденции магического сознания, и, как следствие, психотерапия перемещается в
