 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ощущение постоянства и устойчивости и понимание себя, что оказывает стабилизирующий эффект.
На основании рассмотренных психоаналитических принципов и концепций психического
функционирования и представленных клинических примеров Куртис дал некоторые основополагающие
технические рекомендации для П. п.:
1) определи решающие динамические вопросы с целью локализации и ограничений
предпринимаемых терапевтических действий;
2) не касайся аспектов личности, не имеющих близкого отношения к центральной проблеме;
3) фокусируй внимание на текущих взаимоотношениях пациента и защитных механизмах
личности;
4) поддерживай адаптивные навыки и ресурсы пациента;
5) создай устойчивую, восприимчивую атмосферу поддержки и уважения;
6) поощряй более адаптивные способы устранения болезненных симптомов посредством новых
перемещений и идентификаций.
На этапе, когда пациент проявит стойкое улучшение, должен быть рассмотрен вопрос об
окончании лечения. Ограниченные цели психотерапии требуют, чтобы регрессия к зависимости от
психотерапевта контролировалась с помощью поддержки и поощрения у пациента стремления к
самостоятельному поведению. Доказательства возросшей способности независимо функционировать
должны быть признаны в качестве достижения, заслуживающего уважения, желание больного
прекратить лечение обычно сопровождается тревогой, которая может быть снижена признанием и
верой психотерапевта в способность пациента сохранять достигнутое улучшение.
См. также Динамическое направление в психотерапии, Классический психоанализ.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕНИЙ ПО
КЕРНБЕРГУ. Теория объектных отношений — общий термин, обозначающий специальный подход в
психоанализе,
который рассматривает метапсихологические и клинические вопросы в свете динамики
интернализованных объектных отношений. Утверждается, что фундаментальным мотивом жизни
является потребность человека в установлении удовлетворяющих его взаимоотношений, и в этом
смысле людей можно рассматривать как искателей объектов, которые обеспечат им желательные связи.
С позиций этой теории психический аппарат зарождается на самых ранних этапах интернализации
объектных отношений. Стадии развития интернализованных объектных отношений, а именно: стадии
инфантильного аутизма, симбиоза, отделения-индивидуации, объектного постоянства, отражают самые
ранние структуры психического аппарата. Раздельные элементы — представление о себе, об объекте и
диспозиция аффекта, объединяющая их, — выступают в качестве основных субструктур этих ранних
стадий развития; постепенно они формируются в более сложные структуры, такие как представление о
реальном и идеальном «Я», реальном и идеальном объекте. Этот период охватывает первые 3 года
жизни и включает самые ранние субструктуры психического аппарата, которые постепенно
дифференцируются и в итоге интегрируются в «Я», Сверх-Я и Оно.
В концепции Джекобсона (Jacobson E.), Малер (Mahler M. S.), Кернберга (Kernberg O. F.) общим
является положение о том, что самые ранние интернализованные процессы обладают диадными
свойствами, т. е. Я-объектной полярностью, даже тогда, когда еще не произошла дифференциация
представлений о собственном «Я» и объекте. По этому же признаку все дальнейшие стадии тоже
означают диадные интернализации, т. е. интернализация объекта не только как интернализация
представления об объекте, но и как интернализация отношения собственного «Я» с объектом. Исходя из
этой позиции, Кернберг (1980) рассматривает элементы представлений о «Я» и об объекте, а также
диспозицию аффекта, их объединяющую, как основополагающие строительные блоки, на которых
зиждется последующее развитие интернализованных представлений о себе и об объекте, а позже
всеобъемлющая трехсторонняя структура «Я», Сверх-Я и Оно. Психоаналитическая теория объектных
отношений является неотъемлемой частью современной эгопсихологии. Она представляет собой
особый подход в рамках структурного направления, более тесно соединяющий структуру с
эволюционными, генетическими и динамическими аспектами психического функционирования. Эта
теория занимает промежуточную область между психоаналитической метапсихологией, с одной
стороны, и непосредственными клиническими формулировками в психоаналитической ситуации — с
другой.
