 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В рамках объектных отношений бессознательные интрапсихические конфликты всегда связаны с
противоречивыми представлениями о себе и об объекте. Эти конфликты, порождающие невротические
симптомы и патологические черты характера, имеют динамическую структуру, т. е. их корни находятся в
относительно перманентной интрапсихической организации, состоящей из конфликтных
интернализованных объектных отношений. В процессе психоанализа развитие регрессивного
трансферентного невроза активирует в переносе составные элементы интернализованных объектных
отношений, образующих часть структур «Я» и Сверх-Я, и подавляемых элементов интернализованных
объектных отношений, ставших частью Оно.
Эдиповские конфликты, усугубленные психологическими объектными отношениями
доэдиповского периода, способствуют созданию нереалистических проявлений переноса. Преобладание
неполных, неинтегрированных представлений о собственном «Я» и объектах при доминировании
ранних, примитивных форм психологической защиты также способствует созданию нереалистических
проявлений переноса. Анализ характера непосредственного объектного отношения в конкретном
переносе и защитных операций, связанных с отделением этого отношения от других, противоречащих
объектных отношений, помогает психоаналитику прояснить значение переноса, защитных аспектов
активированного объектного отношения, его мотивацию в защите пациента от противоречащего или
противоположного объектного отношения и скрытый конфликт между примитивными эгоструктурами.
Все защитные формы характера в действительности отражают активацию защитной констелляции
представлений о себе и об объекте, направленной против внушающей страх, подавляемой само- и
объектной констелляции. Например, чрезмерно покорный пациент может действовать под влиянием
элемента, состоящего из собственного образа, охотно подчиняющегося сильному,
покровительствующему родительскому образу. Однако этот комплекс представлений защищает его от
подавляемого собственного образа, гневно бунтующего против садистского и кастрирующего
родительского образа.
Осознание пациентом своего субъективного мира и его коммуникация могут быть размыты,
искажены и большей частью недействительны в моменты выраженной регрессии, когда в переносе
доминируют частично объектные отношения. В этом случае в аналитическом процессе на передний
план, как отмечает Кернберг, выдвигается влияние психоаналитической обстановки, а субъективность в
коммуникации пациента сменяется резкими искажениями в интеракциях с психоаналитиком, что
затрудняет с его стороны сохранение эмпатии к содержанию вербальной коммуникации пациента.
Неспособность пациента слушать или взаимодействовать посредством вербальной коммуникации
(возникают длительные периоды молчания пациента) может совпасть с полной утратой того, что до тех
пор казалось благоприятной возможностью для интроспекции или инсайта.
Пациент не испытывает
никаких эмоций (отражение выраженной фрагментации аффекта или субъективное ощущение пустоты)
или переживает интенсивные аффекты. Регрессия в переносе может сопровождаться также
соматизацией или ипохондрическими тенденциями.
Особую важность при этом приобретает проецирование пациентом на психоаналитика
отдельных аспектов собственного расщепленного «Я». Психоаналитик, согласно Кернбергу, проявляя
эмпатию посредством переходной (сменяющейся) идентификации с тем, как пациент ощущает себя и
отражает представление о своем объекте, исследует те объектные отношения, которые преобладают в
данный момент в вербальных и невербальных аспектах переноса, и характер представлений пациента о
себе и об объекте, которые тот проецирует на него. Эмпатия психоаналитика должна объединить
частичный аспект образа «Я» и частичный аспект образа объекта, участвующие в данной интеракции, а
также эмпатию по отношению к противоречивым аспектам интрапсихической жизни пациента.
Кернберг усиленно подчеркивает необходимость эмпатии для пациентов с сильной регрессией
или выраженной психопатологией (включая так называемые пограничные расстройства личности).
Одновременно он отмечает, что эмпатия — это предпосылка интерпретационной работы, а не замена
ее. Диссоциированный или подавляемый материал, от которого пациенты пытаются защититься,
клинически может выражаться различными способами: 1) он находится в состоянии вытеснения, и
только косвенные его проявления могут присутствовать в содержании свободных ассоциаций пациента
или в переносе; 2) он диссоциирован во взаимно противоречащих состояниях «Я», которые осознаются
поочередно; 3) он отражается исключительно в характере процессов взаимодействия в анализе,
