 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
рамках психоанализа являются представления о невротическом конфликте. Фрейд рассматривал
невротический конфликт как «переживания, возникающие в результате столкновения по крайней мере
двух несовместимых тенденций, действующих одновременно как мотивы, определяющие чувства и
поведение». С точки зрения Фрейда, сущность невроза — это конфликт между бессознательным и
сознанием: «С самого начала мы замечаем, что человек заболевает из-за конфликта, возникающего
между требованиями инстинкта и внутреннего сопротивления, которое возникает внутри против этого
инстинкта». Сознательный компонент — это нормы, правила, запреты, требования, существующие в
обществе и являющиеся элементами Супер-Эго. Бессознательный — первичные, инстинктивные
потребности и влечения, составляющие содержание Ид. Вытесненные в бессознательное, они не теряют
своего энергетического потенциала, а, напротив, сохраняют и даже усиливают его, и далее проявляются
либо в социально приемлемых формах поведения (за счет сублимации), а если это невозможно или
недостаточно, то в виде невротических симптомов. Таким образом, невроз — это следствие конфликта
между бессознательным (которое образуют вытесненные под влиянием моральным норм, правил,
запретов, требований первичные, биологические потребности и влечения, прежде всего, сексуальные и
агрессивные) и сознанием. Однако следует отметить, что различные представители психоанализа по-
разному понимают содержание бессознательного и, следовательно, содержательную сторону
невротического конфликта.
Исходя из такого понимания природы невротических расстройств, основная задача психотерапии
в рамках психоанализа состоит в осознании бессознательного. Задача психотерапевта-психоаналитика
состоит в том, чтобы вскрыть и перевести в сознание бессознательные тенденции, влечения и
конфликты, способствовать осознанию. Этой задаче подчинен и собственно метод. Психоаналитик
строит процесс таким образом, чтобы облегчить проявление и понимание бессознательного,
основываясь на теоретических представлениях психоанализа о способах и путях его выражения. Это и
определяет содержание процесса, степень его структурированности, стратегию и тактику
психотерапевта, его роль, позицию, уровень активности, интенсивность, частоту сеансов и пр. Согласно
психологическим представлениям психоанализа бессознательное находит свое выражение в свободных
ассоциациях,
символических проявлениях бессознательного, переносе и сопротивлении.
Для
достижения осознания психоаналитик подвергает анализу именно эти психические феномены.
Поведение психоаналитика детерминировано также теоретическими представлениями о переносе (как
проекции) и его роли в процессе психоанализа (как способе проекции прошлых значимых отношений
пациента в плоскость психотерапевтического взаимодействия). Именно эти психологические
представления и определяют особое внимание к переносу. Для того чтобы создать условия для
переноса, психоаналитик придерживается определенной стратегии поведения: ведет себя эмоционально
нейтрально, создавая тем самым условия для проекции.
Перечисленные психические феномены (свободные ассоциации, символические проявления
бессознательного, перенос и сопротивление) подвергаются анализу в процессе психотерапии. Термин
анализ предполагается ряд процедур (конфронтацию,
прояснение, интерпретацию и преодоление),
центральной из которых является интерпретация. Остальные процедуры либо ведут к интерпретации,
либо направлены на то, чтобы сделать ее более эффективной. В самом общем виде можно определить
психоанализ как интерпретирующий (истолковывающий) анализ различных компромиссных
образований сознания. Для Фрейда само по себе осознание истинных причин заболевания выполняет
важнейшую терапевтическую функцию. Однако также существенным является интеграция «Я» всего
того, что было ранее вытеснено и затем осознано в процессе психоанализа.
Таким образом, основным содержанием психоанализа как психотерапевтической системы
является выявление и осознание бессознательного за счет анализа его символических проявлений,
свободных ассоциаций, переноса и сопротивления. При этом психоанализ наглядно демонстрирует
обоснованность каждого шага психоаналитика определенными теоретическими представлениями.
Поведенческое направление. Поведенческое направление в психотерапии основано на
психологии бихевиоризма и использует принципы научения для изменения когнитивных,
эмоциональных и поведенческих структур. Развитие методических подходов в рамках этого
направления во многом связано с усложнением традиционной бихевиористской схемы «стимул—
реакция» за счет введения промежуточных переменных — процессов, опосредующих влияние внешних
