 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
больных. В условиях клуба сохраняется тесный контакт между больными и врачом-психотерапевтом,
который осуществляет все необходимые мероприятия по разрешению имеющихся у пациентов
трудностей, конфликтных ситуаций, по перестройке нарушенных отношений личности, продолжая эту
работу с учетом особенностей клиники, патогенеза, целей и задач, а также результатов психотерапии,
проводившейся на предшествующих этапах лечения.
В «клубе бывших пациентов» в зависимости от характера и клинической картины заболевания
могут применяться различные психотерапевтические методики: рациональная психотерапия во всем
многообразии ее форм и приемов, активирующая психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка,
различные формы групповой психотерапии,
а также общеоздоровительные мероприятия, такие как
дыхательная гимнастика, культурно-массовая работа и др. Члены «клуба бывших пациентов» избирают
совет клуба, который оказывает помощь психотерапевту в проведении всех реадаптационных
мероприятий. Занятия с больными проводятся во внерабочее время 1 раз в неделю. По данным В. А.
Киселева (1974), эффективность поддерживающей психотерапии в условиях «клуба бывших пациентов»
подтверждается значительным сокращением периода временной нетрудоспособности по
невротическому заболеванию среди членов клуба (более чем на треть), а также уменьшением числа
приемов у врача психотерапевтического кабинета. «Клуб бывших пациентов» может рассматриваться
как звено в социально-трудовой реабилитации больных неврозами и другими пограничными
состояниями, которое используется лишь в течение определенного времени, начиная с выписки
пациента из стационара до стабилизации нервно-психического состояния и полного восстановления
трудоспособности. «Клуб бывших пациентов» представляет интерес и как центр
психопрофилактической, медико-педагогической работы не только с больными пограничными
состояниями, но и с людьми, их окружающими. Участие больных в работе «клуба бывших пациентов»
осуществляется в течение периода (от нескольких месяцев до года), определяемого психотерапевтом
исходя из клинических особенностей заболевания и реадаптационных показаний. Само название «клуб
бывших пациентов» содержит психотерапевтический компонент. Тем самым подчеркивается, что речь
идет о людях практически здоровых, а не о больных, не о лечении, а о закреплении результатов лечебно-
восстановительной терапии, проведенной ранее.
Психотерапия в психиатрических клубах — неотъемлемый компонент поддерживающего лечения
также психически больных. Эти клубы осуществляют свою работу на основе взаимодействия с другими
учреждениями, что выражается в последовательном проведении психофармакотерапии и других видов
биологической терапии и в систематической поэтапной психо- и социотерапии, направленной как на
самого пациента (оказание эмоциональной поддержки,
поощрение к вербализации своих эмоций,
уменьшение тревоги и напряженности, повышение социального опыта и др.), так и на гармонизацию
окружающей больного среды — семейных отношений, условий быта и производства.
Клубы могут организовываться при различных психотерапевтических учреждениях,
психоневрологическом диспансере или психиатрическом стационаре. В терапевтических клубах для
психически больных осуществляются различные виды индивидуальной (рациональная психотерапия,
поведенческие приемы) и групповой психотерапии.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТАКТ. Все психотерапевтические направления
подчеркивают значение П. к. между врачом и больным не только для создания оптимальных условий
лечения, но и как инструмента психологического влияния, способного приводить к позитивным
переменам в чувствах, отношениях и поведении пациента.
П. к. содержит следующие лечебные компоненты: удовлетворение ожиданий и потребностей,
выслушивание (отреагирование или «вентиляция» эмоционального напряжения), эмоциональная
поддержка, обратная связь при раскрытии своих мыслей, переживаний и поведения. П. к. формирует
на основе развития взаимопонимания коммуникации между психотерапевтом и пациентом. Важнейшей
задачей врача при этом является создание устойчивых доверительных отношений с больным.
Психотерапевт проявляет уважение к пациенту как личности, принимает его без морального осуждения
и критики, проявляет желание помочь ему.
Взаимопонимание между психотерапевтом и пациентом, необходимое для оптимального П. к.,
достигается обоюдными вербальными и невербальными средствами коммуникации. Невербальное
поведение врача (мимика, жесты, интонации) нередко оказывается для пациента более значимым, чем
