 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
развитие образования в области П., введение барьера для проникновения в П. неподготовленных
специалистов, создание условий для сотрудничества между представителями врачебной и
психологической П., для серьезных и фундаментальных разработок в П. и смежных с ней научных
областях.
ПСИХОТЕРАПИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ. Между состоянием
полного здоровья и инвалидностью лежит широкий спектр переходных состояний. Он отличается
непрерывностью в ряду: полное здоровье (норма) и варианты нормы — функциональные отклонения —
неспецифические синдромы и пограничные состояния — хроническая болезнь — декомпенсация
(утрата) функций — инвалидность.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
также располагаются в континууме: аддиктивное поведение (переходная стадия наркомании у
подростков, характеризующаяся злоупотреблением одним или несколькими психоактивными
веществами в сочетании с другими нарушениями поведения) — употребление с вредными
последствиями — злоупотребление психоактивными веществами — зависимость.
Аддиктивное поведение в психологическом плане — своеобразная регрессивная форма
психологической защиты, а в более широком, клиническом аспекте может быть отнесено к явлениям
психического дизонтогенеза по типу диспропорционального (искаженного) развития. За последнее
время увеличилось число синдромов, относящихся к аддиктивному и компульсивному поведению. Под
компульсивным поведением подразумевается поведение или действие, предпринимаемое для
интенсивного возбуждения или эмоциональной разрядки, трудно контролируемое личностью и в
дальнейшем вызывающее дискомфорт. Такие паттерны поведения могут быть внутренними (мысли,
образы, чувства) или внешними (работа, игра). Компульсивное поведение предоставляет возможность
имитации хорошего самочувствия на короткий период, не разрешая внутриличностных проблем. К
компульсивному поведению относятся следующие его разновидности: компульсивное переедание,
компульсивное стремление к снижению веса, компульсивное стремление к риску и стрессу,
компульсивная потребность быть занятым («работоголики»), компульсивное стремление к достижениям,
компульсивная потребность в физических упражнениях, компульсивное стремление к смене
сексуального партнера, компульсивная потребность в изоляции, компульсивная потребность покупать
или приобретать вещи и, наконец, компульсивное стремление к различным играм (азартным,
компьютерным). Такое поведение можно считать патологическим, если оно отражает единственный
способ совладания со стрессом (копинг-поведение) или получения удовольствия. Эти виды поведения
могут предшествовать или сопутствовать аддиктивному поведению. В психоанализе подобный тип
поведения определяется как защитный механизм «отыгрывание» (acting-out).
Разделение психоактивных веществ на наркотические, токсические и алкогольные
представляется искусственным, так как в силу полинаркотизма подростков они используются на разных
этапах изолированно или в комбинации. Поскольку употребляющих эти вещества объединяет
зависимость от них, вполне оправданно рассматривать саму проблему зависимости, или аддиктивного
поведения (addiction-пристрастие, addict-наркоман, токсикоман, алкоголик), без разграничения.
Цель психотерапии — создание подросткам условий для тренировки механизмов совладания,
повзросления, разрешения внутри- и межличностных конфликтов. Психотерапия наркомании у
подростков представляет значительную сложность и чаще всего состоит в комбинации групповой и
семейной психотерапии. Групповая психотерапия решает следующие задачи: повышение самооценки;
тренировка механизмов совладания (копинг-механизмов); увеличение чувства ответственности за свое
поведение; поиск путей для семейной реадаптации; расширение временной перспективы, разрушение
инфантильной психологической защиты; предотвращение десоциализации подростков. Иными словами,
цель групповой психотерапии — научить подростка по-взрослому воспринимать окружающую жизнь и
видеть пути своего развития. В последние годы краткосрочную групповую психотерапию используют
как этап семейной психотерапии.
Считается неизбежным фактом, что почти все подростки зависят от своих семей. Среди
этиологических условий аддиктивного поведения дисфункция семейной системы занимает одно из
первых мест. Такие связанные с семьей факторы, как злоупотребление алкоголем или наркотиками,
дефекты воспитания, нарушение коммуникативного стиля, хронический супружеский конфликт — все
