 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
программами терапии, процесс выздоровления проходит гораздо медленнее из-за низкой
интенсивности занятий. Очень ценным дополнением ко всем формам терапии является участие в
собраниях групп анонимных алкоголиков, членов их семей в собраниях Аль-Анон (для лиц, связанных
эмоционально с алкоголиками) и Аль-Атин (для детей алкоголиков). Для части пациентов полезны
контакты с Клубом абстинентов, располагающим квалифицированной терапевтической помощью.
Кроме названных методов лечения зависимых от алкоголя лиц существуют программы лечения,
направленные на воспитание, образование, просвещение окружающей пациента среды, на выработку
более рационального поведения в случаях нарушения ремиссии и быстрое обращение за помощью.
См. также Массовая эмоционально-эстетическая психотерапия алкоголизма Григорьева,
Сообщество анонимных алкоголиков (АА) и его программа «12 шагов», Стрессопсихотерапия
алкоголизма («кодирование») Довженко.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Наиболее
распространенное представление о неврозах как психогенных расстройствах, в механизмах развития,
компенсации и декомпенсации которых определяющая роль принадлежит психическому фактору,
объясняет адекватность и широкое распространение различных форм психотерапии прежде всего при
этой группе заболеваний. Само же содержание психотерапии при неврозах, ее цели и задачи различны
и определяются той концепцией, которой придерживается психотерапевт.
В отечественной литературе последнего периода наибольшее число работ посвящено
психотерапии неврозов, опирающейся на принципы патогенетической концепции, основанной на
психологии отношений (Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д., 1990). Согласно этой концепции
невроз представляет собой психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое
расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений
человека. Психологический конфликт при этом рассматривается с позиций диалектического единства
объективных и субъективных факторов его возникновения и развития, его социальной,
нейрофизиологической и психической природы. Основная цель психотерапии — изменение
нарушенной системы отношений больного, коррекция неадекватных эмоциональных реакций и форм
поведения, необходимой предпосылкой которой является осознание больным причинно-следственных
зависимостей между особенностями его системы отношений и заболеванием. Это, в свою очередь,
требует от психотерапевта глубокого и всестороннего изучения личности больного, эмоционального
реагирования, знания индивидуального своеобразия его мотиваций, структуры и функционирования
системы отношений и, следовательно, важнейшего звена этиопатогенетических механизмов
возникновения и сохранения патологического состояния.
В последние десятилетия отмечается смещение акцента с индивидуальной психотерапии
неврозов к разработке системы групповой психотерапии,
которая позволила бы более эффективно
восстанавливать нарушенные отношения личности, играющие роль в патогенезе неврозов, и
перестраивать их путем воздействия на все основные компоненты отношения — познавательный,
эмоциональный и поведенческий.
Вопросам личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского,
Исуриной, Ташлыкова,
возникшей на основе патогенетической психотерапии Мясищева,
посвящены
многочисленные работы его учеников и последователей (Либих С. С., 1974; Мягер В. К., 1976; Исурина
Г. Л., 1983; Ташлыков В. А., 1984; Карвасарский Б. Д., 1985; Александров А. А., 1992; Абабков В. А.,
1993; Тупицын Ю. Я., 1993, и др.). В этих работах освещены основные аспекты психотерапии неврозов
с позиций указанной концепции; место ее в системе лечебных воздействий при неврозах, проблема
соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в психотерапии;
взаимоотношения врача и больного, соотношение личностно-ориентированной и симптоматической
психотерапии при неврозах; критерии и методы оценки эффективности психотерапии.
Опыт групповой психотерапии неврозов обобщен В. А. Мурзенко (1975), Е. В. Кайдановской
(1982), Г. Л. Исуриной (1983), А. П. Федоровым, Э.
Г. Эйдемиллером (1984) и др. Применению
психотерапии при неврозах посвящены многочисленные работы представителей психодинамической,
экзистенциальной и других школ (Карпова Э. Б., 1979; Липгарт Н. К. и др., 1979; Бакирова Г. X., 1983;
Голынкина Е. А., 1991; Простомолотов В. Ф. 1989; Менделевич В. Д., 1991; Ялов А. М., 1992; Чехлатый
Е. И., 1994; Moreno J. L, 1965; Hock K., 1976; Leder S., 1976; Kratochvil S., 1978; Aleksandrowicz J. W., 1983;
