 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Исходя из понимания человека как целостного биопсихосоциального образования, авторы
признают, что на всех этапах наиболее продуктивной является комплексная работа по биологической,
психологической и социальной коррекции. Предложенная методика — лишь один из возможных
вариантов использования психотерапии в системе лечения детей с ранним детским аутизмом.
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ. Одно из
направлений супружеского психологического консультирования и психологической коррекции с целью
устранения нарушений во взаимоотношениях между супругами в сексуальной сфере.
В современной литературе встречается 2 близких понимания сексуальной дисгармонии: 1) под
сексуальной (супружеско-сексуальной) дисгармонией (дисгамией) понимается первичное
рассогласование во взаимодействии по одному или нескольким основным брачным факторам —
физиологическому, материальному, культурному, сексуальному, психологическому, «когда силы,
разрушающие союз, преобладают над силами сплачивающими» (Васильченко Г. С., Дейнега Г. Ф., 1990);
при определении сути сексуальных дисгармоний отмечается, что полное отсутствие сексуальной
патологии у одного или обоих супругов, так же как отягощенность нескольких составляющих
сексуальной функции у каждого из них, для диагностики дисгармонии не имеет принципиального
значения; 2) более «психологизированное» определение сексуальной дисгармонии — комплекс
последствий в виде различных сексуальных нарушений, возникающих в результате ошибок в подборе
партнера (Imielinski K., 1982).
При несомненных различиях между этими понятиями супружеских дисгармоний общим является
представление о функциональном характере нарушений в сфере взаимодействия супругов,
сочетающихся с сексуальными расстройствами либо протекающих без них. В этом смысле термин
«сексуальная дисгармония» отражает сложности самого характера семейно-супружеских отношений,
которые, за редким исключением, являются особенностью конкретной сексуальной пары, и в
определенной мере дополняет понятие «сексуальные нарушения» (см. Психотерапия сексуальных
нарушений),
отражающее клиническую и вместе с тем индивидуальную сторону сексуальной
проблематики людей.
Единой и общепринятой классификации сексуальных дисгармоний нет. В. В. Кришталь (1984)
выделяет следующие виды дисгармоний:
1) социально-психологическая дезадаптация супружеской пары;
2) социально-поведенческая дезадаптация;
3) дезинформационно-оценочный вариант дезадаптации;
4) дисгармония в результате расстройства мужской потенции;
5) дисгармония в результате фригидности.
Наиболее общие принципы динамики супружеских дисгармоний характеризуются двумя
основными тенденциями (Васильченко Г. С., Дейнега Г. Ф., 1990): 1) при любом их варианте без
эффективной помощи с течением времени нарушаются как межличностные отношения, так и
сексуальное взаимодействие; 2) если дисгармония начинается с нарушения межличностных отношений,
то вовлечение сексуальной сферы и распад брачного союза происходят намного быстрее, чем при чисто
сексуальном рассогласовании. В связи с тем что дисгармонии являются нарушениями, касающимися
сложнейших аспектов взаимоотношений между супругами, и в конечном счете приводят к нарушениям в
сексуальном функционировании супружеской пары, правомерен предложенный Мастерсом и Джонсон
(Masters W. H., Johnson V. Е., 1970) парный подход к диагностике и лечению сексуальных нарушений,
получивший развитие в нашей стране (Кришталь В. В., Агишева Н. К., 1986; Винокуров Б. Л., Эскузян Ф.
Ф., 1993). В основе его лежит системно-структурный анализ и формирование терапевтической и
реабилитационной программы при сексуальных дисгармониях, включающей различные
индивидуальные, семейные и групповые терапевтические методы.
Психотерапия при сексуальных дисгармониях супружеской пары, по сути дела, является главным
методом лечения, особенно на первых этапах, когда собственно сексуальные нарушения у партнеров
часто выражены нерезко. Особенности выбора стратегии и тактики проведения психотерапии
определяются, с одной стороны, коммуникативными нарушениями, а с другой — наличием или
отсутствием сексуальных нарушений у партнеров, этапом дисгамии. В литературе указывается на
возможность использования различных психотерапевтических подходов, в том числе динамических,
