 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
поведенческих, гуманистических, когнитивных и др., а также разных вариантов семейно-супружеского
консультирования при сексуальных дисгармониях супружеской пары. Существенное место занимает так
называемая супружеская психотерапия,
в основе которой лежит уже указанный выше структурный
подход, предполагающий психотерапевтическую направленность на супружескую пару как единое
целое.
Психотерапия, как правило, начинается с тщательного выяснения взаимоотношений супругов,
особенностей их личности, представлений о сексуальной жизни, истории формирования семьи. При
психотерапии сексуальной дисгармонии целесообразно использовать рекомендации В. К. Мягер и Т. М.
Мишиной (1976), касающиеся направленности психотерапевтических мероприятий: от обсуждения
внешних проявлений конфликта к пониманию истинных его причин и формированию новых установок
и стереотипов реагирования. Большинство авторов отмечают сравнительно высокий удельный вес
рациональной психотерапии при сексуальной дисгармонии супружеской пары, особенно на ранних
этапах ее развития при условии отсутствия сексуальных и невротических нарушений. Во многих случаях
повышение сексуальной компетенции супружеской пары, осознание уникального характера супружеских
отношений, повышение исследовательского и творческого интереса к партнеру и возможностям
сексуального взаимодействия способствуют преодолению сексуальной дисгармонии.
Психотерапия супружеской дисгармонии проводится в несколько этапов: первый этап —
информирование и разъяснение с целью повышения уровня культуры отношений супружеской пары,
второй — активное взаимодействие с парой с применением разных видов психотерапии с целью
изменения установок супругов; третий — оптимизация отношений супругов в соответствии с их
изменившимися представлениями, при этом применяется поведенческая психотерапия и сексуальный
тренинг; на четвертом, последнем этапе проводится поддерживающая психотерапия.
В последние годы с развитием во многих регионах служб семьи возможности оказания
квалифицированной помощи значительно возросли. В специализированных центрах активно
внедряются новые методы работы: современные варианты семейно-супружеского консультирования,
группы сексуального развития, сексологические семинары, тренинги с
целью повышения сексуальной
компетенции и др.
В более сложных случаях, особенно при выраженных личностных конфликтах супругов, показана
семейно-супружеская психотерапия в различных ее вариантах.
При дисгамии, обусловленной неврозом, сексуальными и другими расстройствами, проводится
также психотерапия основного заболевания.
См. также Психотерапия сексуальных нарушений, Семейная психотерапия, Супружеская
психотерапия.
ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ. Очень важна в лечебной практике,
поскольку почти при всех видах сексуальных нарушений психологические факторы этиопатогенеза
играют ведущую роль (Васильченко Г. С., 1980, и др.). В настоящее время П. с. н. основывается на
научно обоснованных подходах, позволяющих осуществлять воздействие на различные стороны
психологической составляющей сексуальных расстройств и сексуальных дисгармоний. При этом доля
психотерапии в комплексном лечении сексуальных нарушений различна в зависимости от их генеза.
Она становится ведущим методом при нарушениях психогенной этиологии, а при расстройствах
соматогенной природы выступает в качестве одного из компонентов комплексного лечения. Например,
при сексуальных нарушениях, обусловленных невротическим состоянием с синдромом ожидания
неудачи, используется широкий арсенал психотерапевтических методик, а применение
транквилизаторов патогенетически малооправданно, в то время как при нарушениях, вызванных
инволюционными процессами, ведущим фактором лечения становится применение адаптогенов и
других фармакологических препаратов в сочетании с психотерапией. Особенности П. с.
н., к которым
относятся комплексный характер психотерапевтического воздействия, деонтологическая
направленность лечения и его щадящий характер, облигатно-индивидуальный характер планирования и
осуществления терапевтических программ, учет структурно-синдромологического подхода, включение в
индивидуальную психотерапию специфического варианта парной сексуальной терапии, определяются
современным пониманием сексуальных расстройств как нарушения единственной в человеческой
природе парной функции. Возникновению сексуальных нарушений способствуют сочетания различных
