 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
механизма проекции», «сопоставление по аналогии» (Кочарян Г. С., 1990).
Косвенное внушение применяется в целях потенцирования действия различных лечебных
факторов (фармакологических препаратов, физиотерапевтических процедур и др.). Потенцировать
можно не только физические, химические, биологические лечебные воздействия, но и сами методы
психотерапии, а также лечебный процесс в целом, что имеет значение в практике лечения сексуальных
расстройств. Косвенный психотерапевтический эффект достигается внешней атрибутикой (внешний
облик врача, лечебного учреждения и т. д.), поведением персонала (положительным отношением к
компетентности лечащего врача, доброжелательностью к пациентам), отношением лечащего врача к
больному (выписывание «дефицитного лекарства», назначение физиотерапевтических процедур,
рекомендация санаторно-курортного лечения). При назначении адаптогенов (женьшень, пантокрин,
китайский лимонник и др.) подчеркивается, что они обладают как стимулирующим, так и
тонизирующим действием, что позволяет укрепить сексуальную потенцию, усилить желание и яркость
оргастических ощущений и т. д. Воздействие горячих влагалищных душей и тазовых ванн, грязелечения,
вагинальной диатермии при фригидности может быть потенцировано указанием на то, что эти
процедуры приводят к массивному притоку крови к половым органам, способствующим повышению их
чувствительности и увеличению уровня сексуальной возбудимости. ЛД-терапия (локальная
декомпрессия) при различных формах сексуальных расстройств оказывается более эффективной при
наличии психотерапевтического опосредования и потенцирования (Мушер Г. Я., 1988). При
сексуальных расстройствах, а также при вторичных невротических проявлениях, обусловленных
реакцией личности на сексуальное расстройство, широко применяется гипносуггестивная психотерапия
в различных ее вариантах: гипносуггестивное программирование, гипносуггестивное моделирование,
гипнокатарсис, гипнотическое состояние используется и в диагностических целях. Имеются данные о
применении в сексологии психоаналитической психотерапии, когнитивной психотерапии,
супружеской психотерапии, нейролингвистического программирования.
Наибольшая сексологическая специфика отмечается в интегративных моделях психотерапии,
разработанных специально для лечения сексуальных нарушений. Это сексуальная терапия по Мастерсу и
Джонсон, эмоциональный тренинг (Рамсей (Ramsay P. W.)), психотерапия с включением специальных
вспомогательных приемов, например «запретный плод» по Леонгарду (Leonhard K.), «медовый месяц»
по Имелинскому и др. В системе лечения сексуальных расстройств существенно положение о том, что
симптомы психосексуальных нарушений являются результатом непосредственно действующих
ментальных и эмоциональных процессов, а также проявлений психологической защиты (Kaplan H. S.,
1979). В соответствии с этой многофакторной моделью неосознанные сексуальные конфликты,
негативные сообщения о сексуальной сфере, неврозы, корни которых находятся в раннем
психосексуальном развитии пациента, образуют глубинную этиологическую структуру в
сексологической симптоматике пары. Смещение ценностных ориентации женщин в сторону
маскулинности, а мужчин в сторону фемининности, подкрепляемое системой мифов (женских, мужских,
супружеских), может быть причиной сексуальных расстройств. Поскольку сексуальная дисгармония
пары в своей основе полиэтиологична, а круг проявлений включает различные вторичные
невротические реакции супругов на свою неполноценность и неполноценность другого супруга,
современная П. с. н. представляет собой систему мероприятий с соблюдением этапности,
последовательности в ее реализации, комплексности, сочетания индивидуальной и групповой
психотерапии, преемственности в лечении больных.
См. также Психотерапия сексуальной дисгармонии супружеской пары.
ПСИХОТЕРАПИЯ УВЛЕЧЕНИЯМИ ПО СКРОЦКОМУ. Метод, разработанный Ю. А.
Скроцким (1978) для работы с подростками, страдающими психопатией. Другое название метода —
хобби-терапия. При разработке метода автор опирался на нейропсихологический анализ поведения с
учетом побуждающего влияния на него мысленных моделей (образов) и на управление уже
мотивированным поведением путем создания программ действия (планов) (Miller G. A., Galanter E.,
Pribram K. H., 1965). В представлении автора, адаптивное влияние на поведение подростка с
психопатией часто оказывают его увлечения. В связи с этим главной целью метода является подготовка
подростка к формированию его интересов и будущих увлечений. Смысл ее состоит в формировании в
сознании подростка действующего образа, основанного на прошлых, настоящих и будущих увлечениях.
