 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
репродукции, если она сопровождается адекватно подобранными раздражителями. Наблюдение за
отдельными сеансами показывает значительное уменьшение реакций пациента, что отражает различную
степень возбуждения нервных структур, связанных с определенной психотравмой.
В А. А. устанавливается ряд закономерностей отреагирования. Собственный голос, вздохи,
тяжелое дыхание и др. — сильный направляющий момент, дающий толчок отреагированию и обычно
маскирующий проявления диссоциации, выраженные в латентной, органной и эмоциональной фазах.
Нередко наблюдается период ухудшения самочувствия, сопровождающийся усилением жалоб как
диффузных, так и локальных. В ходе А. А. выявляются красочные сновидения, отражающие содержание
психотравмы. При А. А. часто наблюдаются изменения памяти. Больной начинает активно сообщать о
психических травмах, о которых не вспоминал при сборе анамнеза, несмотря на то, что последний
составлялся достаточно тщательно. После первых 1-3 сеансов все без исключения больные, в лечении
которых был использован этот метод, часто жалуются на назойливые воспоминания о мучительных
переживаниях и их подробностях.
Атанасовым исследовались некоторые физиологические реакции больных во время
автологокатарсиса. Дыхание нередко бывает нерегулярным, но непосредственно после процедуры оно
нормализуется. Пульс учащается, однако нормальная частота его восстанавливается быстро, часто еще во
время сеанса. Артериальное давление меняется во многих случаях, но по-разному — как в сторону
повышения, так и в сторону понижения.
Обратная связь всегда сохраняется; более чем у половины больных во время первых сеансов
врач идентифицируется с лицами, участвовавшими в психотравмирующей ситуации.
См. также Катарсис, Катарсическая психотерапия.
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИКА РАДО. Структурная модель А. п. Р. вводит ряд
градаций психологической защиты,
связанной с различными уровнями интеграции психики. В
определении автора, наиболее примитивный, «гедонический» уровень, филогенетически
предшествующий всем остальным, ответствен за боль и удовольствие и активируется состоянием
физиологического и инстинктивного напряжения. Второй, «эмоциональный» уровень регистрируется по
наличию таких эмоциональных состояний, как гнев, страх, печаль и любовь. Это более развитый
филогенетический уровень, связанный с возможностями организма изменять свою среду. Следующая
стадия интеграции включает корковые отделы и замещает эмоции и «эмоциональное мышление»
мыслительными процессами более высокого, «самоатрибутивного» порядка. Они обеспечивают
способность предвосхищать и организовывать средства нападения или бегства. Эмоциональный и
мыслительный уровни постоянно взаимодействуют между собой. Все 3 уровня защитной интеграции
снабжены механизмами обратной связи.
Так, болевая стимуляция активирует гедонический уровень, а
также эмоциональный и мыслительный уровни. Это делает возможным реакции предвосхищения и
адаптации.
Согласно Радо (Rado S.), невроз представляет собой продукт ошибочных реакций организма на
опасность, регистрируемых как «неудачи приспособления в критической ситуации». Сигнальное
устройство, возбуждаемое любым болевым стимулом, угрожающим организму, или предвосхищением
боли, является основой «поведения в критических ситуациях». Мотивация к поведению в критических
ситуациях превалирует над всеми остальными типами мотивации. В состоянии эмоционального
расстройства это правило, однако, может не соблюдаться.
На гедоническом уровне организации боль вызывает «реакцию сброса» в форме физиологических
реакций, имеющих целью избавление от внешних враждебных стимулов. Примеры таких реакций —
рвота, понос, плевание, чихание и кашель. Психической параллелью «принципа сброса» является
механизм вытеснения. Страх и гнев обусловливаются предвосхищением боли. Они предостерегают о
надвигающейся угрозе и вызывают защитные поведенческие реакции бегства (при страхе) и нападения
(при гневе). На социальном уровне бегство может проявляться в подчиняемых и зависимых отношениях
с авторитетными фигурами, нападение — в вызывающем поведении с ними. На уровне
«эмоционального мышления» регуляция осуществляется путем формирования мыслительных шаблонов
страха и гнева. Более дифференцированное восприятие различных эмоций способствует большей
гибкости поведенческого рисунка. Тем не менее индивид по-прежнему остается в поле влияния
механизмов борьбы и бегства в ответ на болевую стимуляцию. Базисные реакции в кризисных
