 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
модели болезни и экстернализации причин дезадаптации) игнорируемых больным дефектов проблемно-
решающего поведения, в том числе и в преморбиде, вне симптомов или мнимых стрессоров, на которые
ссылается больной; обнаружение безосновательного недовольства, внутреннего дискомфорта вне
действия социальных стрессоров, выпадения из репертуара больного поведения, направленного на
получение удовлетворения без видимых к тому препятствии, т. е.
признаков неосознаваемых
интрапсихических конфликтов.
Материалом для конфронтации является и поведение больного непосредственно в ходе
психотерапии. Он содержится в проявлениях сопротивления, все варианты которого обычно не
осознаются или искаженно воспринимаются больными.
6. Объективация. Успех коррекции дезадаптивных психологических установок зависит от
полноты выявления ведущих неосознаваемых компонентов переживаний и поведения, их
конкретизации, вербализации и показа больному их несоответствия объективной действительности.
Это — основная цель объективации представлений больного, достигаемая с помощью
трансперсональной проекции. Общим для этой группы приемов является перенесение субъективных
представлений больного на аналогичные представления врача или других членов
психотерапевтической группы с целью их последующего сравнения между собой и вскрытия
расхождений: сопоставление представления больного о себе, его самооценки с тем, каким его видит
врач или другие члены психотерапевтической группы; сопоставление оценки больным степени
реалистичности представлений о себе и об окружающих с их оценкой врачом или другими членами
психотерапевтической группы; сопоставление видения больным его реальной жизненной ситуации с ее
оценкой врачом или другими членами психотерапевтической группы; сопоставление взаимооценки,
субъективных представлений больного о том, каким его видят значимые лица социального окружения, с
тем, как видят эту взаимооценку врач или другие члены психотерапевтической группы; сопоставление
видения больным значимых лиц своего социального окружения с объективной оценкой этих лиц
врачом или другими членами психотерапевтической группы.
1) Приемы объективации представлений больного с помощью моделирования.
Общим для этой группы приемов является манипулирование содержательными компонентами
переживаний и поведения больного (сопоставление их друг с другом и аналогичным материалом у
других, гипотезы относительно того, как бы они выглядели при определенных изменениях внешней
ситуации) с целью обнаружить скрытые психологические дефекты: пересмотр актуальных ситуаций
обыденной жизни больного, сравнение их друг с другом, выделение группы ситуаций, в которой можно
предположить влияние на поведение больного феноменов дезадаптивных психологических установок;
сравнение ситуаций обыденной жизни больного, в которых обнаружены проявления дезадаптивных
психологических установок, наложение их друг на друга с целью выявления общего стержневого
механизма психологической дисфункции; моделирование в психотерапевтической ситуации («здесь и
теперь») реального поведения больного в ходе его конфликтного или потенциально конфликтного
общения со значимыми для него лицами социального окружения («там и тогда») (часто для этого
используется прием психодраматического импровизированного взаимодействия в заданных условиях,
например с так называемой сменой ролей, когда больному предлагается самому показать, как ведут себя
окружающие); сопоставление феноменов дезадаптивных психологических установок, выявляемых у
других членов психотерапевтической группы и легче распознаваемых больным со стороны, с этими же
проявлениями в аналогичных ситуациях у него самого, что им чаще не осознается; перемещение
внутреннего взгляда больного на ситуацию дезадаптации, его искаженной оценки происходящего в ней,
в иную ситуацию, условия которой усиливают ошибки в переработке информации, не осознаваемые
больным в актуальной ситуации, доводя их до видимого ему абсурда (прием часто используется для
демонстрации больному дефектов «внутренней картины болезни», нереалистичности идеальных
представлений); при субъективной невозможности для больного самому сформулировать неясные для
него компоненты значимых установок и переживаний — предъявление ему серии предположительных
вербализованных вариантов («опознанные» больным варианты составят более точную общую картину
его субъективных представлений — принцип фоторобота); символическая реализация идеальных
представлений («перемещение внутреннего взгляда больного в гипотетические социальные ситуации, в
которых его идеальные представления оказались бы реализованными; появление соответствующего
