 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
основе.
1) Консультативно-диагностический этап.
- Первая встреча.
- Психологическое обследование медицинского (клинического) психолога кабинета.
- Консультация невропатолога.
- Заключительная консультация врача-психотерапевта.
2) Терапевтический этап.
- Обсуждение психотерапевтического контракта — 1 встреча.
- Индивидуальная личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия — 5 встреч
через день.
- Групповая психотерапия — 18 трехчасовых занятий, продолжительностью 7 недель, 3 занятия в
неделю. Психотерапию проводят врач-психотерапевт и медицинский (клинический) психолог кабинета.
- Индивидуальная личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия с элементами
когнитивно-поведенческой психотерапии — 6 встреч 1—2 раза в неделю.
- Параллельно со вторым этапом индивидуальной психотерапии 4 встречи с применением
методики системной семейной психотерапии с частотой 1 раз в неделю; проводят врач-психотерапевт и
медицинский (клинический) психолог кабинета.
Общая продолжительность лечения 4 месяца.
3) Реабилитационный этап.
- Занятия в группе арттерапии —
6 занятий 1 раз в неделю; проводит медицинский
(клинический) психолог кабинета.
- Группа коммуникативной практики — 6 занятий 1 раз в неделю; проводит специалист по
социальной работе кабинета.
- Встреча совместно с женой через 3 месяца после окончания терапии (проводят совместно врач-
психотерапевт и медицинский (клинический) психолог кабинета).
РОЛЬ КАТАМНЕЗА В ПСИХОТЕРАПИИ (catamnesis — от греч. katamnemoneno — запоминать).
Совокупность сведений о состоянии больного и дальнейшем течении болезни после установления
диагноза и выписки из стационара или завершения лечения. Термин «катамнез» предложил немецкий
психиатр Хаген (Наgen W.). Различают ближайший катамнез (сбор сведений через несколько недель или
месяцев) и отдаленный (получение сведений через год). В психиатрии при сборе катамнеза пользуются
данными, полученными в беседе с больным во время катамнестического осмотра (в стационаре,
амбулаторно, на дому), а также сведениями, полученными от родных, знакомых, сослуживцев, из
различных медицинских документов, в случае надобности — при проведении повторных лабораторных
(в том числе психологических) исследований.
Катамнез используется для подтверждения установленного диагноза, изучения динамики
заболевания, сравнения непосредственных и отдаленных результатов лечения. Большое значение
катамнестический метод имеет при оценке эффективности различных видов психотерапии, прежде
всего личностно-ориентированных. Это относится и к личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова при неврозах, где степень
клинического улучшения и его устойчивость во многом определяются дополнительными (помимо
собственно клинического) психологическими критериями, степенью осознания пациентом
психологических механизмов своей болезни, степенью изменения нарушенных отношений личности,
степенью улучшения социального функционирования пациента (Федоров А. П., 1977; Кайдановская Е.
В., 1982, Карвасарский Б. Д., 1990). Достигаемые в ходе личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии личностные изменения, связанные с перестройкой нарушенной
системы отношений больного неврозом, ведут в катамнезе к устойчивому и часто возрастающему
клиническому улучшению через реализацию этих изменений в реальной жизни пациента, что находит
свое отражение в повышении социально-психологической адаптированности больных неврозами.
Метод катамнеза не только позволяет более объективно оценивать эффективность
непосредственных и отдаленных результатов различных видов психотерапии (Абабков В. А.), но и
адекватно решать вопросы о целесообразности проведения поддерживающей психотерапии.
