 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
поступлением пациентов в клинику и их адаптацией к новым условиям. Пациенты имеют различные
установки и ожидания относительно лечения: более или менее реалистические, оптимистические или
пессимистические, направленные на выздоровление или амбивалентные, но практически для всех
вначале характерны преувеличение роли фармакотерапии и симптоматических методов лечения,
отсутствие адекватных представлений о психотерапии вообще и групповой психотерапии в частности,
стремление перенести ответственность за процесс и результаты лечения на психотерапевта,
непонимание значения собственной активности в достижении положительных результатов лечения,
ожидание от врача директивного поведения в роли руководителя. Эти установки проявляются в
надежде на различного рода направляющие инструкции психотерапевта, пациенты ждут от него
указаний, руководства, активных действий. Типичны также приписывание психотерапевту роли
учителя, вера в «магию белого халата». Больные говорят о своих симптомах и самочувствии, пытаются
обсуждать общие или малосущественные проблемы. Несоответствие поведения психотерапевта
ожиданиям пациентов вызывает у последних беспокойство, которое накладывается на индивидуальную
тревогу и напряжение, связанные с началом лечения, отрывом от привычной обстановки, страхом перед
неизвестной формой лечения, наличием симптоматики (а иногда и с ее усилением в этот период), а
также с внутриличностными и межличностными проблемами. Все это вместе создает в группе высокий
уровень напряжения, что является характерной чертой первой Ф. р. п. г. Иногда в этой фазе может
наблюдаться период, обозначаемый как псевдосплоченность и представляющий собой
псевдотерапевтическую, неконструктивную активность пациентов. Псевдосплоченность чаще
реализуется в 3 основных вариантах. Первый может быть обозначен как «мы очень хорошие». Такая
ситуация складывается, если группа состоит из достаточно активных пациентов, имеющих сходный
довольно высокий социальный статус и считающих интеллектуальные компоненты психотерапии очень
важными. В группе, состоящей из таких пациентов, период знакомства, занимающий, как правило,
первое занятие, иногда растягивается на несколько сеансов и превращается в длительный рассказ
каждого, направленный на «драматизацию» объективной жизненной ситуации, утрированное
подчеркивание «объективных» причин своего заболевания, обвинения окружающих, перенесение на
них ответственности за «все беды». Тогда иллюзия «уникальности собственных страданий» сменяется
ощущением «уникальности страданий собравшихся в группе людей», которые, будучи «честными,
искренними, порядочными, справедливыми, ответственными, чувствительными» гораздо сильнее, чем
все другие — «толстокожие как слоны, безответственные», мучаются от несправедливости и
несовершенства человеческой жизни и отношений. На этом фоне и формируется псевдосплоченность,
препятствующая выработке психотерапевтических норм и дальнейшему развитию группы в
терапевтическом направлении. В данном случае можно говорить, что основой псевдосплоченности
является «псевдоэмоциональная поддержка». Второй вариант псевдосплоченности может
сформироваться на основе «научности». Это наблюдается, если группа, безрезультатно требуя от
психотерапевта теоретических обоснований, сама (обычно при наличии пациентов, профессионально
причастных к медицине, психологии, физиологии, педагогике) начинает выдвигать и обсуждать
концепции, касающиеся стресса, механизмов невротических расстройств, особенностей человеческой
психики и общения и т. д. И наконец, третьим вариантом псевдосплоченности может являться ситуация
«козла отпущения», на котором длительное время неконструктивным образом концентрируется
внимание группы. Такая роль чаще всего отводится пациенту, резко отличающемуся своим поведением
от других членов группы (например, пациент — представитель «молодежной культуры»). Этот феномен
можно обозначить как псевдоконфронтацию.
В группе, развитие которой характеризуется наличием периода псевдосплоченности, обычно все
заканчивается взаимными советами, которые каждый из членов группы слышал в своей жизни много
раз и не раз имел возможность убедиться в их абсолютной бесполезности. Такая группа неизбежно
разочаровывается в избранной позиции и начинает понимать ее непродуктивность. Задача
психотерапевта в этот период заключается в том, чтобы помочь группе вскрыть подлинный смысл
происходящего, ее конфликтогенность и непродуктивность, защитный характер, сходность с позициями
пациентов в реальной жизни. Выход из такой ситуации сопровождается новым повышением
напряжения в группе, обусловленным осознанием неконструктивности сложившейся ситуации и
ощущением исчерпанности собственных возможностей ее разрешения. Формально псевдосплоченность
