 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Он изучал роль психических факторов в этиопатогенезе желудочно-кишечных, дыхательных, а потом и
сердечно-сосудистых расстройств. В 1934 г. Александер сформулировал принципы, которые легли в
основу концепции специфичности:
1. Психические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую
природу и включают определенное эмоциональное отношение пациента к окружению или к
собственной личности. Правильное знание этих причинных факторов может быть приобретено в ходе
психоаналитического лечения.
2. Сознательные психологические процессы пациента играют подчиненную роль в причинах
соматических симптомов, пока такие сознательные эмоции и тенденции могут быть свободно
выражены. Подавление эмоций и потребностей вызывает хроническую дисфункцию внутренних
органов.
3. Актуальные жизненные ситуации пациента обычно оказывают только ускоряющее воздействие
на расстройства. Понимание причинных психологических факторов может основываться лишь на
знании развития личности пациента, так как только оно может объяснить реакцию на острую
травмирующую ситуацию.
В отличие от Данбар, Александер подчеркивал значение психодинамического конфликта как
более важного в природе психосоматического расстройства, чем личностный профиль. По Александеру,
3 фактора: унаследованная или рано приобретенная органная или системная недостаточность,
психологические паттерны конфликта и формируемая в раннем детстве защита, актуальные жизненные
ситуации — важны в этиологии психосоматических расстройств.
Чикагский психоаналитический институт под руководством Александера, используя психоанализ
как терапевтический подход, проводил разнообразные исследования дыхательной системы
(бронхиальная астма, сенная лихорадка), сердечнососудистой системы (гипертензия, мигрень),
эндокринно-метаболических расстройств (диабет, гипогликемия), кожных болезней (экзема,
нейродермит и др.), заболеваний суставов и скелетной мускулатуры (ревматоидный артрит). Было
установлено, что при ряде заболеваний сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной,
мышечной и кожной систем физиологические ответы на различные эмоциональные напряжения были
индивидуально постоянны и различны у каждой группы заболеваний. Кроме того, вегетативные
дисфункции, возникающие при внутреннем эмоциональном конфликте, коррелировали со
специфическими физиологическими ответами. В своей книге «Психосоматическая медицина» (1950)
Александер определял специфичность как «физиологические ответы на эмоциональные стимулы,
нормальные или болезненные, которые разнятся природой эмоционального состояния. Эти
вегетативные ответы на различные эмоциональные стимулы отличаются качеством эмоций». К
моменту выхода этой книги Александера было выделено 6 специфических психосоматических
заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная
астма, нейродермит и гипертензия. Исследование тиреотоксикоза в дальнейшем завершилось
присоединением седьмого заболевания к «Проекту психосоматической специфичности». В работе
Александера, Френча (French Т. М.) и Поллока (Pollock G. Н.) утверждается: «В целом наш длительный
статистический анализ указывает, что могут быть совершенно достоверны различия между семью
специфическими заболеваниями на основе психологических образцов, связанных с каждым из них»
(1968). За год до смерти Александер писал: «Я полагаю, что в некоторых случаях психологические
факторы могут быть этиологически более важны, в других — менее. Моя точка зрения состояла только в
том, что они заметно присутствуют в специфических расстройствах при семи заболеваниях, сущность
которых была исследована Ч. ш.». Практическая ценность исследований Александера заключается в том,
что если специфические психологические особенности характерны для определенных заболеваний, то
это даст возможность ранней диагностики соматического поражения по психологическим
характеристикам пациента. Дальнейшие исследования Поллока показали, что пациенты с характерными
психодинамическими констелляциями и уязвимостью соматической системы или органа обладают
высоким риском развития специфического соматического заболевания. Продолжаются поиски
корреляций между специфическим эмоциональным конфликтом и соматическим заболеванием.
Сохраняется также тенденция рассматривать психосоматическую болезнь как выражение заболевания
структуры «Я». Если в ходе жизни чувство «Я» и чувство реальности человека не получают полного
