 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
активизация у больных процессов идентификации с помощью всех этих вмешательств: адаптивные Я-
идентификации с психотерапевтом непосредственно увеличивают силы пациента.
Объединяя приемы, применяемые в психоаналитической психотерапии, Эго-психология
определяет две главные модальности лечения (Gill M., 1954): 1) экспрессивная психоаналитическая
психотерапия, использующая исследование, раскрытие, инсайт;
2) поддерживающая психотерапия. В
качестве главных инструментов экспрессивной психоаналитической психотерапии используются
прояснения и интерпретации. Интерпретируются частичные аспекты переноса, и психотерапевт
активно отбирает такие переносы для интерпретации в свете конкретных целей лечения. Соблюдается
технический нейтралитет, а систематический анализ всех случаев переноса или систематическое
разрешение невроза переноса с помощью лишь интерпретаций не предпринимается. В
поддерживающей психоаналитической психотерапии частично используются разъяснения и абреакции,
но главные ее инструменты — суггестия и манипуляция. Поскольку поддерживающая психотерапия все-
таки означает, что психотерапевт полностью осознает перенос и управляет им, внимательно учитывает
сопротивления переноса как часть своей методики в подходе к проблемам характера и их связи с
жизненными трудностями пациента, то речь идет о психоаналитической психотерапии в широком
смысле. В данном случае можно говорить о типе сопротивления, выделенном Фрейдом (Freud S.),
«сопротивление-перенос». Под сопротивлением переноса понимают использование переноса в
качестве сопротивления припоминанию прошлого и др. Однако в чисто поддерживающей
психотерапии перенос не интерпретируется, а применение суггестии и манипуляции полностью
исключает технический нейтралитет психотерапевта. Показаниями для психоаналитической
психотерапии могут быть «слабые случаи», при которых «большая хирургия» психоанализа
неоправданна, и выраженные нервно-психические заболевания (тяжелая характерологическая патология
и др.), где психоанализ скорее противопоказан. Для последней категории больных описанный подход
Эго-психологической теории психоаналитической психотерапии далеко не всегда является
эффективным.
Дальнейшим шагом по пути модификации психоаналитических техник является третий
психоаналитический подход (в дополнение к классическому и современному, Эго-психологическому) —
психоаналитическая теория объектных отношений.
См. также Психоаналитическая психотерапия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЯ (ПЕРСОНОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ). Направление
психоанализа, представители которого (в отличие от ортодоксального психоанализа, рассматривающего
инстинкты, влечения как доминирующую часть личности) считают, что наиболее важную и
независимую роль в функционировании личности играет «Я», которое осуществляет борьбу с
влечениями, регулирует взаимоотношения личности со средой и при этом является автономным
образованием с определенными структурами и защитными механизмами. В персоналистской теории
считается, что психологическая защита —
это следствие противоречий в структуре «Я». Целью
защитного процесса является согласование между реальным содержанием сознания и Я-концепцией. В
англоязычной литературе это направление определяется как Эго-психология. Понятие «конфликт»,
характерное для классического психоанализа,
в Эго-психологии может заменяться понятием «диалог
индивида со средой». Среда рассматривается при этом как ближайшее окружение индивида. Процесс
развития «Я» сводится к адаптации. Главными представителями Эго-психологии являются А. Фрейд
(Freud А.), Хартманн (Hartmann H.), Эриксон (Erikson E.).
Для Эго-психологии характерно стремление к самостоятельности и стабильности личности. Ее
сторонники пытаются преодолеть расщепленность человеческой индивидуальности, характерную для
теории Фрейда (Freud S.). Они придают «Я» некоторые структурные характеристики, снабжают его
механизмом ориентации в среде (перцепции), построения понятий, а также управления двигательными
актами. Предполагается, что функции «Я» не зависят от влечений, они автономны. Влечения запускают
в ход аппарат «Я», т. е. процессы восприятия, памяти, действия, однако не определяют характер их
функционирования. Источником энергии для этих аппаратов либо являются они сами, либо возможно
переключение первичной энергии влечений на нужды «Я» (Ярошевский М. Г., 1974).
Новая ориентация психоанализа, получившая наибольшее признание в США, помогала пациенту
адаптироваться, обеспечивала ему хорошее самочувствие, укрепляла его защитные механизмы,
