 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Минделл Э. Психотерапия как духовная практика. — М., 1997.
Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии / Пер. С. В. Жужанавы и М. Р. Мироновой. -
5-е изд. - СПб., 2000.
Вместо заключения
Пространство психотерапии: психотерапевт—клиент
Описанные в нашем учебнике психотерапевтические подходы предполагают наличие более или
менее «психологизированного» клиента, т. е. такого, который может и хочет войти в свой внутренний
мир, исследовать его. Надо полагать, что это достаточно рефлексивный и ответственный клиент.
Психотерапевтическое знание является элементом психокультуры общества и содержит помимо
инструментальных еще и идеологические концептуальные элементы, т. е. представления о психическом
здоровье, личностном развитии, о целях и смыслах такого развития. В ряде случаев психотерапия
перерастает в аутопсихотерапию, в которой терапевт становится инструктором, учителем, направителем
и т. п. Следует помнить, что в психотерапии меняется смысл слов. Так случилось, что в психологии
слово оказалось в известной мере выхолощенным, так как живет только в интеллектуальной плоскости.
Одна из ключевых идей психологии (да, впрочем, и многочисленных психотерапевтических подходов)
состоит в том, что правда скрыта в бессознательном, а бессознательное бессловесно. Поэтому слово в
психологии неистинно, за ним всегда есть что-то более истинное. Слово превратилось в вербальное
общение, за которым скрыта более глубокая реальность. В этом смысле веры в слово в психологии нет.
Вместе с тем слово, идущее от сердца, истинное, подлинное слово, то которое «было вначале»,
представляет душу. Поэтому-то Д. А. Авдеев и В. К. Невярович пишут, что «суть психотерапии
заключается... более не в словесном, а в духовном воздействии. Ибо не одухотворенное живительной
силой духа слово есть пустая форма, шелуха». /18- С.19/ Все словесные формы психологически
ориентированной психотерапии (психоанализ, гештальт-терапия, клиент-центрированная терапия и др.)
позволяют войти во внутренний мир клиента, в тот мир, где слово наполняется глубоким внутренним
смыслом (а не значением). Путешествие по этому внутреннему миру души сопряжено со многими
опасностями. В этом смысле психотерапевт выполняет роль сталкера, проводника через опасные зоны и
внутренние события, которые случаются в душе клиента. Нельзя клиента только подвести к заветной,
но опасной двери в себя — важно сопровождать его во внутреннем путешествии. Поэтому те формы
психотерапии, при которых контроль со стороны психотерапевта снижен (например, психотерапия
криком, голотропная терапия и т. п.), где пациент сам «путешествует» и лишь затем дает отчеты об этом
путешествии, опасны. Во-первых, неизвестно, в какую дверь войдет человек, с чем он там столкнется и
сможет ли оттуда вернуться. В таком трудном путешествии по внутреннему миру должен быть
падежный маяк, иначе человек войдет не в ту дверь, откроет в себе те реальности, справиться с
которыми будет не в состоянии. Поэтому чрезвычайно важен вопрос об идеологии психотерапии
вообще и конкретного психотерапевтического воздействия в частности. Недопустимы попытки
оторвать технику психотерапии от ее идеологии, которая в явной или имплицитной форме представлена
в том или ином направлении. Профессионализм психотерапевта состоит не только в технически
безупречной работе с клиентом, но и в понимании того, куда движется клиент, и в умении «провести»
клиента через опасные зоны. Во-вторых, недостаточный учет структуры психопатологического
расстройства и структуры личности, характерный для многих направлений психотерапии, может
привести к негативным результатам (в том числе отдаленным). Такая ситуация свидетельствует о
слабом контроле терапевта над психотерапевтическим процессом. При этом, когда мы говорим о
контроле над процессом, то не имеем в виду, что психотерапевт является композитором такого
процесса, произвольно делает его. Напротив, мы полагаем, что живой процесс всегда отличается от
заранее намеченной «дорожной карты» движения клиента по внутреннему миру. Психотерапевт
находится в актуальном процессе клиента, сопровождая его и оберегая от возможных опасностей. С
нашей точки зрения, убеждение в том, что психотерапевт подводит клиента к двери, а дальше тот все
делает сам, является заблуждением. /19- С.320/
Медицинская модель психотерапии
— это скорее описание различных возможностей
воздействия на непсихологизированного пациента. На таком пациенте не сработают классические
психотерапевтические подходы. Такой пациент не хочет (не может) вникать во внутренние смыслы,
эмоциональные драмы, интерпретировать соматические симптомы как выражение психологических
конфликтов и т. п. Многие заболевания, относящиеся к разряду психосоматических, резистентны к
