 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
всех высказываний психотерапевта, игру в наивность, постоянную рассеянность, сопливость и, наконец,
преждевременное прерывание терапии. К неявным формам относится все остальное многообразие
проявлений сопротивления, например когда пациент формально выполняет все условия работы, выдает
и обсуждает материал, соглашается с интерпретациями («скорее всего так»), но при этом в
действительности не прорабатывает проблему. Заметим, что способы проявления сопротивлений
индивидуальны и многообразны, они зависят от особенностей личности пациента, взаимоотношений
между пациентом и терапевтом, глубины регрессии и т. п.
Классификация видов сопротивления была дана Фрейдом в 1926 г. и включает в себя:
сопротивление вытеснения, трансферентное сопротивление, сопротивления Оно и Суперэго и
сопротивление, основанное на вторичной выгоде от болезни.
Согласно Дж. Сандлеру и коллегам, сопротивление вытеснения возникает тогда, когда пациент
защищается «от импульсов, воспоминаний и чувств, которые, если они проникнут в сознание, привели
бы к болезненному состоянию или угрозе возникновения такого состояния» (Сандлер, Дэр, Холдер, с.
93). Далее они пишут, что этот вид сопротивления «можно также считать отражением так называемой
"первичной выгоды" от заболевания неврозом в той степени, в какой невротические симптомы могут
рассматриваться как последняя ступень образований, имеющих целью защитить индивида от перехода в
его сознание ментального содержания болезненного и угнетающего характера. Процесс свободных
ассоциаций во время психоанализа создает постоянную ситуацию, потенциально опасную для пациента
в силу того, что этот процесс провоцирует к выходу подавленный ментальный материал, а это в свою
очередь способствует сопротивлению-подавлению. Чем ближе подавленный материал приближается к
сознанию, тем больше возрастает сопротивление, и задача психоаналитика состоит в том, чтобы
способствовать с помощью своих интерпретаций переходу материала в сознание в форме, переносимой
для пациента» (там же).
Трансферентное сопротивление, хотя по своей сути очень похоже на сопротивление
вытеснения, обладает особым качеством, выражающим инфантильные импульсы и борьбу с ними. Это
импульсы, вызываемые личностью аналитика и возникающие в прямой или модифицированной форме:
аналитическая ситуация в форме искажения реальности в определенный момент оживляет материал,
который был вытеснен или проявлялся в форме невротического симптома. Это оживление прошлого в
психоаналитических отношениях приводит к переносу-сопротивлению. Такие чувства могут полностью
изменить направление психотерапии, отвлекая пациента от цели вскрытия и разрешения конфликтов,
обуславливающих его проблемы. Трансферентное сопротивление различается в зависимости от того,
какие трансферентные отношения (позитивные или негативные) лежат в его основе.
Пациенты с эротическим трансфером (например, с истерическим типом организации личности)
могут стремиться к сексуальным отношениям с терапевтом или же демонстрировать сопротивление для
того, чтобы избежать в таком трансфере осознаний сильного сексуального влечения.
Пациенты с негативным трансфером (например, с нарциссическим типом организации личности)
преисполнены агрессивных чувств по отношению к терапевту и могут стремиться через сопротивление
унизить его, заставить его страдать или точно так же избежать в переносе осознания этих чувств.
Пациент Д., у которого был диагностирован нарциссический тип личности, на очередной сессии
«выдал», с его точки зрения, «довольно изящную» интерпретацию одного из аспектов собственного
поведения на этой сессии. Терапевт, расценивший и это поведение, и его интерпретацию как
стремление к признанию и демонстрацию собственной значимости, проигнорировал объяснение
пациента, предложив подумать, почему именно сейчас, после достаточно долгого периода
«пробуксовки», ему удалось так легко это понять. В ответ Д. раздраженно заявил, что терапевт не хочет
признать, что кто-то, кроме него, тоже умеет интерпретировать, злится, так как не смог
интерпретировать первым, завидует логичности и простоте его объяснения и т. п. «Вы как мой отец, —
в запале сказал он, — точно так же не любите признавать, что кто-то умеет что-то делать лучше вас».
Когда негативные и эротизированная формы переноса становятся неразрешимым препятствием
для продолжения психодинамической терапии, говорят о проявлении сопротивления Оно.
Фрейд считал наиболее сильным сопротивление Суперэго, поскольку его трудно выявить и
преодолеть. Оно происходит из бессознательного чувства вины и скрывает импульсы, которые
пациенту кажутся неприемлемыми (например, сексуальные или агрессивные).
Одним из проявлений сопротивлений Суперэго является негативная терапевтическая
реакция. Вот как ее описывал сам Фрейд: «Существуют люди, которые во время аналитической работы
ведут себя совершенно удивительным образом. Когда с ними говорят обнадеживающе или выражают
удовлетворение прогрессом лечения, они выказывают признаки неудовлетворения и их состояние
