 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
человека ориентироваться в сложной ситуации, преодолевать трудности или, наоборот, уходить от
решения стоящих перед ним вопросов, иначе говоря, определенным образом приспосабливаться к
складывающейся ситуации. Однако даже относительная стабилизация общеневротических и
соматовегетативных расстройств неизбежно вела к снижению трудоспособности.
С точки зрения феноменологии рассматриваемую группу непатологических невротических
проявлений определяли главным образом наименее сложные по структуре неспецифические
общеневротические проявления (у 456 человек, что составило 52 %). Их отличительными
особенностями являлись временный характер, нестабильность, парциальность и фрагментарность,
критическое отношение к ним, возможность быстрой и полной коррекции под влиянием благоприятно
изменившейся ситуации. На высоте состояния экспериментально-психологические и
психодиагностические исследования выявляли эмоциональную напряженность двух видов. Первый
проявлялся как результат осознания имеющихся проблем и находился в непосредственной связи с
объективными причинами, вызвавшими состояние психической дезадаптации. По данным методики
стандартизованного многофакторного исследования личности это находило свое отражение в
преобладании нарушений в основном по 2-й, 7-й или по 1-й и 3-й шкалам, реже по 4-й или 6-й. Второй
вариант эмоциональной напряженности проявлялся признаками неосознаваемой повышенной
тревожности и психологического дискомфорта, выявляемыми в основном методом цветовых выборов с
перемещением смешанных и ахроматических цветовых таблиц на первые позиции. Показатели
стандартизованного многофакторного исследования личности не выявили существенных нарушений.
Не обнаруживалось типичных для больных неврозами и другими пограничными состояниями
признаков выраженной тревоги и глубокого внутриличностного конфликта. Связь с
психотравмирующими факторами (если она и отмечалась) была прямой, осознанной, непосредственной,
в то время как при неврозах отношение к психической травме далеко не однозначно.
Таким образом, эмоциональная напряженность у лиц с непатологическими невротическими
проявлениями может рассматриваться в значительной мере как адаптивная форма реагирования на
неблагоприятные средовые влияния. В значительной мере она была взаимосвязана с повышением
уровня невротизма. Невротизм (нейротизм) — понятие внеклиническое, используемое в
психологических исследованиях для обозначения известного снижения адаптивных возможностей
личности и готовности к развитию невротических болезненных расстройств. С позиций современной
психологии невротизм — это явление, обладающее большей динамичностью и обратимостью, чем
запущенный механизм нервно-психического срыва при неврозах и других пограничных психических
расстройствах. При этом, за исключением тревожной напряженности, характерной, как уже отмечалось,
для пограничных психических расстройств, тревоги и страха не наблюдалось. Это является основным
отличием непатологических проявлений, инициальных и стертых невротических расстройств при
нозологических формах, описываемых в группе собственно пограничных психических заболеваний. По
ведущим признакам наблюдавшиеся непатологические невротические проявления условно можно
разделить на 3 основных варианта: преобладание неспецифических невротических (преимущественно
астенических) реактивно спровоцированных феноменов (384 человека, что составило 44 % от числа
обследованных); «заострение» акцентуированных личностно-типологических черт (210 человек, т.е. 24
%) и соматизированные эквиваленты (280 человек, т.е. 32 %). [Близкие к этим варианты описаны
сотрудником Федерального научно-методического центра пограничной психиатрии А.Н. Мартюшовым
(1990), обследовавшим группу рабочих промышленного предприятия, предъявлявших жалобы на
невротические нарушения, но продолжавших трудовую деятельность. Он выделяет реакции адаптации с
явлениями переутомления, индивидуально-личностные и соматовегетативные. В.И. Курпатов (1998) на
основании собственных исследований считает, что из 100 обследованных с явлениями
преневротического состояния неврозом заболевает 21 человек.]
Указанные варианты невротических проявлений были близки к привычным для обследуемых в
различных сложных жизненных ситуациях и лишь изредка субъективно оценивались как «отклонение
от обычной нормы».
Динамическое развитие невротических проявлений находилось в непосредственной зависимости
от индивидуальной значимости и продолжительности обстоятельств, осложняющих жизнь и трудовую
деятельность. При их длительном сохранении отмечалась тенденция к стабилизации и формированию
на базе наметившихся невротических феноменов соответствующих клинических форм и вариантов
невротических расстройств и неврозоподобных состояний. Лишь в этих случаях были основания
оценивать имевшиеся нарушения не как непатологические (преневротические, донозологические)
невротические проявления, а как начальные невротические расстройства. При достаточно быстрой
